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肝癌介入病人术后的护理演示文稿 当前第1页\共有21页\编于星期三\13点 （优选）肝癌介入病人术后的护理 当前第2页\共有21页\编于星期三\13点 概 况 死亡率居高不下 31万人每年全球 13万人每年国人，42% 首诊手术切除率低，20%- 高发年龄35-45岁 男：女为2.5：1 当前第3页\共有21页\编于星期三\13点 病 因 病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV 酗酒 黄曲霉素 当前第4页\共有21页\编于星期三\13点 病理 细胞来源：肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌 病理类型：块状型 80% 5cm 结节型 2% 5cm 弥漫型 2% 当前第5页\共有21页\编于星期三\13点 诊 断 病史 三部曲,家族史 症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质 体征 肝大,包块,黄疸,水肿,静脉曲张 影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像 实验室检查 AFP 60-70%,早诊6-12月,指标 细胞病理学 当前第6页\共有21页\编于星期三\13点 自 然 病 程 早期亚临床期 (影像诊断困难) 约10个月 亚临床期 (可提出诊断) 约 8-9个月 24 中 期 (可明确诊断) 个 约4个月 月 晚 期 约2个月 当前第7页\共有21页\编于星期三\13点 TACE理论基础：药物途径 药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉 右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位 首 过 效 应 当前第8页\共有21页\编于星期三\13点 TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器 官的100-400倍；瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞 毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝 脏已降解部分化疗药 当前第9页\共有21页\编于星期三\13点 适应症 禁忌症 适应症 不能手术 术后预防 术后复发 术前二期切除 禁忌症 无绝对 肝肾功能严重障碍 大量腹水 严重黄疸 WBC PLT 当前第10页\共有21页\编于星期三\13点 术前护理及准备 1.心理护理由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对TACE可能缺乏更多的了解，更增加了忧虑与恐惧，护理人员应主动关心患者，帮助他们认识疾病，讲解TACE的目的、意义与优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。 当前第11页\共有21页\编于星期三\13点 术前护理及准备 2.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能，做好碘过敏试验，术前1d双侧腹股沟备皮，术前4h禁食，并且训练患者床上大小便。 3.术前药品准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。 当前第12页\共有21页\编于星期三\13点 操作方法： 采用seldinger技术经一侧股动脉穿刺置动脉鞘，将造影用导管从动脉鞘插入，在X线透视下将导管插入到肝固有动脉，经高压注射器注射造