腔隙性脑梗死的历史.docxVIP

腔隙性脑梗死的历史、现状及展望 摘要 现代腔隙性脑梗死（LI）的概念始于20世纪50至70年代，Fisher通过一系列细致的病理研究提出了“腔隙假说”。随着头颅CT/MRI影像技术及缺血性卒中病因分型的临床应用，LI又兼具影像和病因分型意义。因此，LI从最初病理学的诊断，到现在具有临床、影像、病因的多重身份，概念及内涵大大超出了最初的病理学含义，造成了目前名词的混乱和临床不同场合的滥用。文中将从LI的历史病理概念出发，系统综述LI的相关术语及概念演变过程，并对LI的未来研究方向及定义提出展望，以期为LI的规范化使用及研究提供参考。 “腔隙（lacune）”一词最早是由法国医生Dechambre在1838年用来描述尸检脑组织的一个病理学术语，指的是脑组织液化和吸收后形成的小囊腔［1］。20世纪50至70年代，Fisher及其同事［2,?3,?4,?5］通过一系列的病理研究首次提出了“腔隙假说”，认为腔隙性脑梗死（lacunar infarct，LI）是由于深部穿支动脉的闭塞导致缺血坏死所致，并结合病理、临床及影像特点，提出了“腔隙综合征”的概念［6］。但是，随着头颅CT、MRI等影像技术的临床普及，脑病理尸检越来越难以获取，关于“腔隙假说”的病理推断也受到了诸多质疑。大动脉粥样硬化型脑梗死的病因诊断及治疗近年来进展迅速，而LI受限于目前传统影像技术难以在活体内显示脑小血管，其发病机制