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- 2023-08-09 发布于海南
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颅内压监测技术的前世今生与未来
颅内压(Intracranial Pressure, ICP)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。正常成人在身体松弛状态下侧卧时的腰穿或平卧时侧脑室内的压力为6~13.5mmHg。平卧时成人颅内压持续超过正常限度15mmHg,即为颅内高压。颅内压持续超过正常上限,可引起一系列病理生理变化,包括脑血流量减低及脑缺血、脑移位及脑疝、脑水肿、库欣反应、胃肠功能调节紊乱及消化道出血、神经源性肺水肿等[1]。ICP监测已成为神经外科诊断和治疗不可或缺的重要技术[2],对于判断患者颅内伤情变化具有预警作用,并为病情监测提供动态客观指标,以指导降低ICP的治疗方案和护理措施[3]。
自18 世纪中期开始,人们已经开始施行脑室穿刺术。在1841年Magendie进行狗的动物实验,借助虹吸管进行脑脊液压力测定。1890年Quincke使用腰椎穿刺针测量脑脊液中的压力,标志着ICP监测时代的开始。Adson和Lilie于1927年首次将通过侧脑室穿刺,直接测量ICP应用在脑肿瘤患者,并持续进行5天的脑室内测压。这一技术于1951年被Guillaume和Janny重新采纳,他们在实验中对脑室的脑脊液压力进行连续监测[4]。1960年Lundberg[5]进行了一项里程碑式的工作,报道了对143例患者进行脑室内置管,监测ICP,阐明了ICP监测的重要性和安全性。
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