糖尿病周围神经病变14.pdfVIP

糖尿病周围神经病变 糖尿病神经病变 （diabetic neuropathy ）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经， 后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的 50%以上。 糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状。临床呈 对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见。 感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样 感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼 如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不 同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧 ，可单侧 ，可对称，可不对称，但以双侧对称性者 多见。 临床表现 麻木 糖尿病周围神经病变在体征方面有 ：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失;震动觉减弱或消失;位置觉减弱或消失 ，尤以深 感觉减退为明显。 脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经” ，就是人体