消化系统疾病总论.pptxVIP

消化系统组成及功能常见疾病相关的消化生理、生化功能 消化系统重要诊疗技术 内镜诊断 实验室检测 影像诊断 消化系统组成及功能消化管消化腺体 由口腔、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结直肠、肛门、肝、胆囊、胆道及胰腺构成消化系统。 正常消化管道的内镜所见 常见疾病相关的消化生理、生化功能 生理性食管抗反流防御机制1、抗反流屏障2、食管清除作用3、食管粘膜屏障 胃黏膜屏障胃液pH为0.9—1.5，正常分泌量1.5-2.5L/d.胃腺：胃黏膜上皮向内凹陷形成。幽门腺:胃窦和幽门部 ,分泌粘液、促胃液素胃底腺（泌酸腺）：胃底和胃体，分泌胃酸、胃蛋白酶、内因子贲门腺：贲门附近，分泌粘液 上皮前：覆盖于胃黏膜上皮细胞表面的粘液凝胶层及碳酸氢盐层上皮细胞：上皮细胞顶面膜及细胞间的紧密连接上皮后：胃黏膜毛细血管网 胃酸的分泌与调节 肠道屏障机械屏障：由肠粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、菌膜构成的屏障。化学屏障：由肠系膜上皮分泌的粘液、消化液、肠腔内正常寄生菌产生的抑菌物质构成。免疫屏障：由肠相关淋巴组织，肠系膜淋巴结、肝脏Kupper细胞和浆细胞产生的分泌型抗体，免疫细胞分泌的防御素等。生物屏障：对外来菌株有定值抵抗作用的肠内正常寄生菌群。肠蠕动:如同清道夫 肠道菌群与多种疾病有关，菌群谱呈明显个体化特征，成为人体的第二指纹。菌群分类： 1、益生菌：双歧杆菌、乳酸杆菌 2、条件致病菌：大肠杆菌、肠球菌 3、有害菌：痢疾杆菌、沙门氏菌 主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用 糖类 脂肪 蛋白质 肝脏的代谢与解毒作用 4种形式的生化反应 氧化 还原 水解 结合——最重要方式 胆道的协调运动 胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制合成活化防止自身消化 消化系统重要诊疗技术内镜诊断 胃肠镜 胶囊内镜 推进式小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 超声内镜（EUS） 胃镜 结肠镜 胶囊镜 内镜下食道支架植入术 内镜下粘膜剥离术 手术治疗及介入治疗 食管静脉曲张内镜下套扎治疗 小肠镜 经内镜逆行胰胆管造影 超声内镜 超声内镜 实验室检测 HBV感染的诊断： 乙肝五项 定量及定性 H.pylori的检测 ：侵入、非侵入 肝功能的评估 合成功能：白蛋白、血浆凝血因子，胆固醇 肝细胞破裂：丙氨酸氨基转移酶（ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（AST） 胆红素代谢： H.pylori的检测侵入性试验：快速尿素酶试验（首选）、黏膜涂片染色、组织学检查、微需氧培养、PCR非侵入性试验： 13C、14C尿素呼气试验（ 13C-UBT、 14C-UBT，根除治疗后复查的首选方法）、血清学试验、粪便抗原检测 肝功能 Child-Pugh评分 影像诊断超声（ultrasonography，US） 计算机断层扫描（computed tomography，CT） 磁共振（magnetic resonance imaging，MRI） X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等） 消化系统疾病的特点患病率高病因复杂涉及器官多急危重症多易受其他系统疾病影响