骨与关节化脓性感染课件全解.pptVIP

骨肉瘤和尤文肉瘤 起病缓慢 不为骨干居多 早期不影响关节功能 表面可触及肿块 必要时作活组织检查 治疗 目的:是尽早控制感染,使病变在急性期治愈,防止演变为慢性骨髓炎 方法: 1. 全身支持对症治疗：纠正脱水、维持水电平衡、根据需要应用镇静、止痛、退热药，必要时可输入少量新鲜血液 2.抗生素应用：早期大剂量应用有效抗生素 体温下降后需持续使用2－3周。 3. 局部减压和引流：在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压 4. 局部固定：早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位，利于患肢休息、止痛、防止畸形和病理骨折 手术治疗－钻孔引流及开窗减压 伤口处理 单纯闭式引流：闭合切口、负压吸引、每日可注入少量高浓度抗生素 闭式灌洗引流：闭合切口、摆管、冲洗、1500－2000ML／天，共三周。 伤口不闭合：伤口充填碘仿沙条、5－7天后作延迟缝合 闭式灌洗引流 化脓性脊椎炎 椎体化脓性骨髓