84系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第九、十、十一节 异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘.pdfVIP

1.诊断宫外孕的辅助检查中，不适宜的是 A.B 超检查 B.宫颈刮片 C.阴道后穹隆穿刺 D.盆腔检查、腹部检查 E.腹腔镜检查 【答案】:B 【解析】:宫外孕常用的辅助检查：腹部及盆腔检查；妊娠试验，放射免疫法测 血中 HCG，尤其是 β-HCG 阳性有助诊断，但 β-HCG 阴性者仍不能完全排除异位 妊娠；阴道后穹隆穿刺；B 超，B 超可协助诊断异位妊娠；腹腔镜检查，适用于 输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人 2.女 37 岁，诊断为输卵管妊娠，患者就诊的主要特点是 A.突然腹痛 B.恶心、呕吐 C.短期停经史 D.不规则阴道流血 E.腹泻 【答案】:A 【解析】:宫外孕患者腹痛是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧 下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及 全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。 3.女 37 岁，停经 42 天阴道不规则出血两天，突发腹痛，诊断为异位妊娠，以下 说法不正确的是 A.病侧下腹明显压痛反跳痛 B.一侧附件必有肿块 C.宫颈举痛明显 D.休克程度与阴道出血量不相符 E.后穹隆穿刺抽出不凝血液 【答案】:B 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带 妊娠。一侧附件必有肿块的说法是不正确的。 4.异位妊娠多发生在 A.输卵管 B.卵巢 C.宫骶韧带 D.宫颈 E.子宫间质部 【答案】:A 【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输 卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的 95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部 最多，约占 60%，其次为峡部，约占 25%，伞部及间质部妊娠少见。 5.有关异位妊娠的病因错误的是 A.受精卵游走 B.子宫后位 C.输卵管发育不良 D.输卵管功能异常 E.慢性输卵管炎 【答案】:B 【解析】:考察输卵管妊娠的病因。输卵管妊娠的病因：输卵管炎症是最主要原 因，包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎；输卵管发育不良或功能异常，输卵管过 长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育不良，均可成为输卵管妊娠的原因；输卵 管蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌功能异常，也可影响受精卵的正常运行； 其他，如精神因素、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受 精卵着床于输卵管的可能性，放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。 6.30 岁女，第一胎 36 周，诊断为胎盘早剥，其剖宫产指征是 A.轻型患者，已临产 B.胎心率 140 次/分 C.胎膜已破 D.估计短时间内不能从阴道分娩者 E.宫口开全 【答案】:D 【解析】:胎盘早剥剖宫产的指征：初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早 剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产 妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者。 7.29 岁女，第一胎 37 周，诊断为胎盘早剥，临床表现主要是 A.主要症状是无痛性反复阴道出血 B.轻型胎盘早剥以内出血为主 C.重型胎盘早剥以外出血为主 D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的 1/2 E.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性腹痛伴有或不伴有阴道出血 【答案】:E 【解析】:胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或 不伴有阴道出血。轻型以外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的 1/3，多见于分 娩期。重型以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的 1/3，同时有较 大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。 8.24 岁女，第一胎 30 周，诊断为重型胎盘早剥，与其无关的临床表现是