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中医门诊病历 中医门诊病历 感冒 初诊 2012-03-08 9:00am 主诉：咽痛鼻塞咳嗽2天 现病史：患者两天前不慎受凉，出现咽痛、鼻塞，接着出现咳嗽，呈阵发性非刺激性，较剧烈，痰呈黄绿色，量少，难咯，轻度畏寒，全身酸痛不适，无寒战高热，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹痛腹泻等。未予注意，未经任何处理，经休息上述病情无好转，今求诊我院。 既往史：既往体健。 体格检查：体温37.1℃，神清神疲，咽红，舌红苔黄，脉浮数，双肺呼吸音清，未及干湿性罗音，心率80次/分，腹部未见异常。 辅助检查：血常规未见异常。 初步诊断： 中医诊断：感冒—风热 西医诊断：急性上呼吸道感染 诊疗计划： 1.避风寒，