第十一章循环系统疾病患儿的护理儿科护理学演示文稿.pptVIP

（二）血O2↓： 1、活动耐力差，哭闹、活动后气急、青紫加重 2、发育落后 3、蹲踞位(squatting position) 患儿多有蹲踞症状，于行走或游戏时，常有主动下蹲片刻。 80%年长儿有此症状 当前第30页\共有65页\编于星期三\11点 当前第31页\共有65页\编于星期三\11点 （三）长期缺氧： 1、6个月至2岁可出现杵状指（趾） 2、脑缺氧：年长儿表现为头痛、头晕、智力落后 婴儿吃奶或哭闹时，出现晕厥、 抽搐 3、红细胞↑ 血液粘稠 脑血栓 当前第32页\共有65页\编于星期三\11点 当前第33页\共有65页\编于星期三\11点 当前第34页\共有65页\编于星期三\11点 当前第35页\共有65页\编于星期三\11点 当前第36页\共有65页\编于星期三\11点 防治原则 1、内科治疗： 建立合理的生活制度；控制感染、防治并发症；对症治疗。 2、外科治疗： 目前常见先心病均能手术根治，近年采用心导管介入治疗已取得较大进展，且疗效确切、安全、恢复快、并发症少。 3、加强孕期保健： 当前第37页\共有65页\编于星期三\11点 护理评估 1．健康史 2．身体状况 （1）生长发育情况（身高、体重、营养状况） （2）青紫 ：时间、 程度、部位 （3）是否喜欢蹲踞 （4）有无杵状指（趾） （5）阵发性缺氧发作 3．社会心理因素 4．辅助检查 当前第38页\共有65页\编于星期三\11点 护理诊断/护理问题 1．活动无耐力 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧饱 和度下降有关; 2．营养失调 低于机体需要量:与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关; 3．生长发育迟缓 与先天性心脏病体循环血量减少或血氧下降影响生长发育有关; 4．有感染的危险 与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关; 5．潜在并发症 心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓; 6．焦虑 与疾病的痛苦、危重程度有关。 当前第39页\共有65页\编于星期三\11点 护理目标及护理评价 1.患儿活动量得到适当限制，能满足基本生活所需; 2.患儿获得充足的营养，满足生长发育的需要; 3.患儿不发生感染; 4.患儿不发生并发症或发生时能被及时发现，得到及时适当处理; 5.患儿和（或）家长能获得本病的有关知识和心理支持，较好配合诊断检查和手术治疗。 当前第40页\共有65页\编于星期三\11点 护理措施 1．建立合理的生活制度 根据病情安排适当活动量，避免患儿情绪激动和大哭大闹; 2．给氧，改善气体交换 患儿呼吸困难和有青紫时应给吸氧 ，有急性肺水肿时，可将氧气湿化瓶中放人30%酒精，间歇吸氧，每次10～20分钟，间隔15～30分钟，重复1～2次，改善气体交换。 当前第41页\共有65页\编于星期三\11点 3．供给充足的营养 供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质。心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食，并保持大便通畅，避免排便用力。鼓励患儿食用纤维较多的蔬菜、水果等。必要时给予甘油栓或开塞露通便，或每晚睡前服用少量食用油。 4.预防感染 注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时如拔牙，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。一旦发生感染应积极治疗。 当前第42页\共有65页\编于星期三\11点 5.密切观察病情变化 （1）法络氏四联症因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧。（2）对右向左分流的先心病青紫病例，要注意供给充足液体，防止因血液浓缩，增加血液粘稠度导致血栓栓塞。 ???? （3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现及时与医生取得联系。 当前第43页\共有65页\编于星期三\11点 6.做好心理护理 对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。对家长和患儿解释病情和检查治疗经过，消除患儿和家长的紧张，取得他们的理解和配合。 7.健康教育 指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症。定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关