住院医师病历评比大赛-病案基础考核试题及答案.pdfVIP

住院医师病历评比大赛-病案基础考核试题 一、选择题 1.患者因“乳腺恶性肿瘤不除外”、 “乳腺癌？”或“乳腺肿物”入院治疗，因缺少病理结果，肿物性 质未确定，出院时有病理诊断明确为乳腺癌或乳腺纤维瘤。入院病情应该是（）。[单选题] * A.有 B.临床未确定√ C.情况不明 D.无 2.死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后 （）小时内完 成。 [单选题] * A.12 B.24√ C.48 D.72 3.病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括（）、医嘱更 改及理由、向患者及其监护人告知的重要事项等。[单选题] * A.患者的病情变化情况 B.重要的辅助检查结果及临床意义 C.上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果 D.以上全对√ 4.病人住院期间在施行手术前，均应作（），包括急诊手术、介入诊疗技术。[单选题] * A.术前讨论 B.术前小结√ C.A、B 都不作 D.A、B 都作 5.术前讨论记录由经治医师填写“术前讨论”专页，（） 必须审签。[单选题] * A.主持人√ B.护士长 C.主治医师 D.住院医师 6.告知方式有两种，分为口头和书面告知，下列哪种行为仅需要口头告知（）。[单选题] * A.常规肌肉注射√ B.手术、麻醉 C.输血 D.有创检查、治疗 7.下列哪项不是入院记录所记载内容（） 。[单选题] * A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.入院后所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果√ 8.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注 明。[单选题] * A.4 小时 B.5 小时 C.6 小时√ D.7 小时 9、不能免除医疗机构及其医务人员告知义务的情况是（）[单选题] * A.从事医学科研和教学观摩活动√ B.患者书面表示不需告知的 C.依据法律、法规给予医疗机构强制治疗的权限 D.危险性轻微、且发生的可能性极低的医疗行为 10.病历书写规范单项否决项标准不包括（）[单选题] * A.无入院记录 B.无出院（死亡）记录 C.无死亡病例讨论记录 D.无阶段小结√ 11、入院情况及诊疗经过，患者因膀胱恶性肿瘤术后一年，间断血尿 3 周入院。术中检查右输尿管狭 窄及肿物，考虑恶性，行腹腔镜下右输尿管切除术，术后病理：转移性移行细胞癌 ，考虑膀胱恶性肿瘤转移。 临床诊断 ：膀胱恶性肿瘤个人史、输尿管继发恶性肿瘤、输尿管狭窄、泌尿道感染。主要诊断应为 ：（）[单 选题] * A ．膀胱恶性肿瘤个人史 B ．输尿管继发恶性肿瘤√ C ．输尿管狭窄 D ．泌尿道感染 12、胃（息肉）病损切除术后恢复良好，出院时首页“转归情况”应为（）[单选题] * A.治愈√ B.好转 C.未愈 D.其他 13、胃恶性肿瘤术后恢复良好，出院时首页“转归情况”应为（）[单选题] * A.治愈 B.好转√ C.未愈 D.其他 14、患者孕 26 周 +1 天，发现血糖升高一周入院。既往无糖尿病史，给予降糖等对症治疗出院。主要 诊断应为：（）[单选题] * A ．孕26 周 B ．糖尿病 C ．妊娠期糖尿病 D ．妊娠期发生的糖尿病√ 15、与孕期短和低出生体重有关的新生儿疾患（P07 ），临床同时诊断低体重与孕期短时，主要编码于 P07.0-P07.1 ，一般情况下 P07.2-P07.3 不作为主要编码填报。 举例：孕 28 周，早产，新生儿出生体重 900 克。主诊应为（）[单选题] * A.孕 28 周 O26.9 B.早产儿 P07.3 C.超低出生体重儿(750-999g) P07.0√ 16、患者脑出血术后颅骨缺失，为行颅骨修补入院。主要诊断应为（）[单选题] * A.手术后随诊医疗 B.颅骨缺损修补√ C.手