呼吸困难处理流程图.docxVIP

急诊流程图 5 急性呼吸困难处理流程图 急性呼吸困难 大动脉搏动 无 心肺复苏 有 有 如有条件行动脉血气分析 给氧、海氏手法，如失败，行喉镜检查 有无上呼吸道梗 有 阻、高调喘鸣、发绀或无效呼吸  无 有无昏迷或木僵伴浅表呼吸？痛觉反 射差或消失，呕吐反射或咳嗽反射消 否 有 气道异物？ 气道狭窄？ 气管插管、给氧 无 是 解除梗阻 如无法气管插管可行环甲膜或气管切开 给氧、胸膜腔穿刺抽气减压、尽快胸腔闭式引流 张力性气胸（单侧胸部叩诊鼓音、呼吸音减弱/消失、气管移位等）？ 是 否 大量误吸（呼吸时咕噜声、口腔 给氧、负压吸引清理呼吸道，如可能气管插管 给氧、吗啡、呋塞米，如可能气管插管 给氧、拟交感神经药物、茶碱、糖皮质激素 是 内有食物或呕吐物、咳嗽）？ 否 是 严重肺水肿（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）？ 否 是 严重哮喘、COPD 急性加重、肺间质纤维化 否 动脉血气分析、简明扼要询问病史、记录生命体征、检查心脏和肺、胸片、给氧 胸廓异常外 肺萎陷、气 肺实质减少， 肺血管病变 气道病变、 胸膜炎、代 伤 后 连 枷 胸、胸腔积 肺水肿、肺 急 性 肺 栓 气道阻塞、 谢 性 酸 中 胸，肌肉无 液、肺不张 炎、肺间质病 塞、慢性肺 哮喘、COPD、 毒，过度通 力 变 血管阻塞 囊性纤维化 气综合症