呼吸衰竭护理常规.docxVIP

精品文档 精品文档 . . 呼吸衰竭护理常规 概念各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进 概念 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压 一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息 条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等 情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于 8kPa（60mmHg），或伴有二 氧化碳分压（PaCO2）高于 6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 护理措施 护理措施 一、急性呼吸衰竭应绝对卧床休息。慢性呼吸衰竭代偿期，可适当下床活动。 二、给富有营养、高蛋白质、易消化饮食。原则上少食多餐，不能自食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄人。 三、病情观察。除定时测体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，特别注意以下几项指标： 1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧过程中，应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。 2、呼吸：注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。如发现异常，应及时通知医生。 3、痰液：观察痰量及性状，痰量多、黄稠，表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。 四、氧气疗化。依病情及病理、生理特点， 给不同给氧方式，争取短时间内使氧分压高于 50mmHg，氧饱和度在80%以上。 五、保持呼吸道通畅。神志清楚病人，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过 15 秒钟，防止缺氧窒息。 六、观察呼吸兴奋剂使用效果。如给药过多、过快，可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安，肌肉震颤、抽和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制，应减药或停药。 七、纠正酸中毒。使用 5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。 八、纠正肺水肿应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。心功能不全时，静脉点滴不宜过快、过多。 九、病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理。做好护理记录，准确记录出入量。 十、备好急救物品。如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。 十一、应用呼吸器病人的护理： 1、 熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。 2、 严密观察：①观察病人自主呼吸的恢复和均匀程度，以便适当调节呼吸频率、潮气量、呼吸时比；②有无自主呼吸，与呼吸器是否同步。是否因通气不足、呼吸道阻塞引起烦躁不安，注意管道衔接处 是否漏气；③观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化。正压吸气时使心搏出量减少，血压下降。如心功能改善，心率、血压平稳，四肢暖，皮肤红润，无汗，说明呼吸器使用得当。 3、 保持呼吸道通畅，掌握适宜的氧浓度，一般在 40%以下，及时吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脱落。 4、 预防并发症：①注意呼吸道湿化，防止异物阻塞而窒息；②监测血气及电解质变化，注意缺氧、低血压、休克的发生。 十二、出院指导： 1、 注意休息，生活规律，戒烟、酒，少去人多的场所。 2、 进行适当的体育锻炼，避免剧烈运动。 3、 加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。 1、饮食指导根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要求不同，给予相应的指导。重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮水，补充足够的水分。使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期：指导病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6 餐。恢复期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。 1、饮食指导 根据呼吸衰竭病人病情轻重及其对饮食护理要 求不同，给予相应的指导。重症期：给予高蛋白，高热量，高维生素 易消化的流质或半流质饮食。在心功能允许的情况下，鼓励病人多饮 水，补充足够的水分。使痰液易于咳出，减少并发症。缓解期：指导 病人逐步增加食物中的蛋白质和维生素，食物以软而于消化的半流质 为主，可选用稀肉粥，馒头，新鲜蔬菜及水果等，每天5-6 餐。恢复 期：指导病人进普食，食物易软，清淡可口。 2、休息与活动指导 重症期：应卧床休息，帮助病人取舒适 且有利于改善呼吸状态的体位，可协助半卧位或坐位，病情允许可协 助病人趴伏在桌上。缓解期和恢复期：根据病人的情况指导病人合理的活动和休息计划，指导病人避免耗氧量较大的活动，并在活动中增加休息。 3、氧疗指导 氧疗能提高肺泡内氧分压，是血氧饱和度升高， 从而减轻组织损伤。氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据基础疾病，