医院感染控制风险评估.docxVIP

通川区人民医院医院感染控制风险评估 1、风险性评估：  评估科室; 风险性评估 评估日期:  准备程度 评价 风险发生的可能性 风险发生的严重性 积分 需要准备 风 险 事 件  高 中 低 无  × 很 高 中 低 无 高 中 低 高高 × 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 呼吸机相关肺部感染导尿管相关尿路感染Ⅰ类手术切口感染 医务人员职业暴露手卫生依从性 灭菌器的监测无菌技术操作 使用中消毒剂的监测 环境卫生学监测（空气、物表、手） 使用内外植入材料 消毒、灭菌内窥镜监测 消毒隔离的依从性医疗废物管理注：总评价积分≥24 风险水平评定为高，12总评价积分＜24 风险水平评定为中，总评价积分≦ 消毒隔离的依从性 医疗废物管理 任 务目 标 任 务 目 标 采 取 措 施 1、提高手卫生的依从性 55% 1、 成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士长和院感质控人员组成； 2、 宣传手卫生相关知识、制度、措施； 3、 重点科室每月进行手卫生依从性调查并反馈； 4、 院感科每半年进行手卫生监测并反馈。 2、抗菌药物使用前标本送检 率、 30% 1、 联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》； 2、 进行各类送检标本采集的培训； 3、将各科室标本送检率与医疗质量考核挂钩，每月进行考评。 4、提高医疗废物管理