甲状腺超声检查基础演示文稿.pptVIP

【声像图特点】 1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性； 2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散在性点线状回声 ； 3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血； 4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。 结节性甲状腺肿 当前第29页\共有54页\编于星期三\7点 结节性甲状腺肿 当前第30页\共有54页\编于星期三\7点 结节性甲状腺肿 当前第31页\共有54页\编于星期三\7点 结节性甲状腺肿 当前第32页\共有54页\编于星期三\7点 结节性甲状腺肿 当前第33页\共有54页\编于星期三\7点 【声像图特点】 1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜； 2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦可呈均质低回声光点； 3、腺瘤囊性变时，显示为无回声区，呈囊实性改变； 4、腺瘤周围可见正常甲状腺组织，可见“暗环征”； 5、CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征 。 甲状腺腺瘤 当前第34页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺腺瘤 当前第35页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺腺瘤 当前第36页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺腺瘤 当前第37页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺腺瘤 当前第38页\共有54页\编于星期三\7点 腺瘤 结甲 数目、大小 单发多（单叶），较大 常多发（双叶），较小 边界、边缘 清楚、整齐 不清楚、不整齐 包膜回声 完整清晰光滑 不完整或无 声晕 部分（+） （－） 内部回声 增强居多均匀细密 低回声不均匀多衰减 周围组织 正常 不正常 甲状腺轮廓和表面 通常整齐光滑 轮廓不平两叶不对称表面呈波浪形结节状隆起 甲状腺各径线 不大 明显增大，不对称 甲状腺腺瘤与结甲的鉴别 当前第39页\共有54页\编于星期三\7点 【病理分类】 1、乳头状腺癌：最多见，但恶性程度较低，无包膜或包膜不完整，边界不清或呈锯齿状改变。 2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易转移，一般无完整的包膜。 3、未分化癌 4、髓样癌 甲状腺癌 当前第40页\共有54页\编于星期三\7点 【典型声像图特点】： 1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常； 2、肿块形态不规则或呈锯齿状改变，边界不清，多无 包膜光带和晕环轮廓； 3、内部多数为不均匀的低回声，囊性肿块可见乳头状 突起，实性部分纤维化或钙化，以沙粒状钙化更为 常见； 4、蟹足样浸润是恶性肿瘤向周边组织浸润的声像图特征之一， 晚期可有颈部淋巴结肿大; 5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，边缘缺乏； 6、PW：癌灶内可探及高速血流，频谱增宽。 甲状腺癌 当前第41页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺超声检查基础演示文稿 当前第1页\共有54页\编于星期三\7点 主要内容 甲状腺的解剖 甲状腺超声检查 甲状腺常见疾病的诊断及鉴别诊断 当前第2页\共有54页\编于星期三\7点 甲状腺解剖 甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构 当前第3页\共有54页\编于星期三\7点 检查前准备 仪器设备：一般采用高频线阵宽频探头，频率通常为5-18MHz。对于肿大明显的甲状腺，特别是对肿大甲状腺后方的结构观察，稍低频率的线阵探头效果更好。胸骨后甲状腺可采用凸阵探头观察。 当前第4页\共有54页\编于星期三\7点 检查前准备 患者准备：患者取仰卧位，颈部垫枕，充分暴露颈前区，高领衣物、围巾等检查前去除。颈部饰品如影响检查视野的暴露也需摘除。检查一侧甲状腺时，如有需要，患者头部应后仰的同时对侧偏转。 当前第5页\共有54页\编于星期三\7点 检查方法 嘱患者平静呼吸 横切时将探头置于颈前正中，甲状软骨下方，从上向下扫查。直至甲状腺下极消失为止，分别对甲状腺左右叶和峡部进行横切扫查。 当前第6页\共有54页\编于星期三\7点 检查方法 嘱患者平静呼吸 纵切