浅静脉留置针的应用与维护.pdfVIP

浅静脉留置针的应用与维护 一． 浅静脉留置针的定义，应用意义。 1. 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；的 外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入 血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套 管留在血管中进行输液的一种输液工具。 2. 使用范围：钢针只适用于单次采血，短期：输液时间＜2h （美国静脉输液协会NS 的规定）。留置针适用范围：长期 输液患者、老年患者、小儿及无自主意识患者，特别是危 重患者，可随时打开静脉通道及早用药（输液或输血）， 提高抢救成功率；同时艾滋病患者使用静脉留置针，也可 减少职业暴露的危险。 3. 静脉选择——评估 1、 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经 常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 2、 0 级--成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、触摸不 清的细小血管 4. 静脉选择——原则：一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎 健侧不扎患侧，静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣， 避开受伤的肢体 5. 静脉选择：尽量选择上肢静脉首选前臂，因为上肢血管压 力小，静脉瓣少，血流通畅，发生静脉炎的机会少，下肢 静脉瓣最多，血液回流最慢，输液时，液体和药物滞留于 下肢静脉的时间比滞留上肢静脉的时间长。所以下肢静脉 炎机会多。 6. 冲管与封管 1、 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血 管。应用于输液前或两种药物之间。 2、 封管的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用 于输液结束后。 3、 封管液配制：即生理盐水 250ml 加肝素钠 1.25wu （10-50 单位/ml ）。正压封管：针尖留在肝素帽内少 许，脉冲式推注封管液剩0.5~1ml 时，一边推注，一 边拔针头（推注速度大于拔针速度） 封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3~5ml ，抗凝作 用可持续12h 以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两 次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。 4 、 已封管留置针的启用：必须先抽 回血，见到 回血后才 可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用生理盐水10ml 冲管（先 抽 回血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击， 避免将血凝块推入血管内发生堵塞。冲管通畅后，将 连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。 二、注意事项 1、穿刺部位注意防水 2、穿刺手臂避免剧烈运动、提重物，以防回血堵管。 3 、固定贴膜出现卷边或污染要及时找护士处理，不要 自行更换。 4 、留置期间要自行多关注穿刺部位有无红、肿、热、 痛等情况，若出现以上症状要及时汇报护士，予以处理。 5 、不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、场 外营养、PH 值低于5 或高于9 的液体或药物等。 6、静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。 7 、不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。 8、输液前抽回血以确认导管是否通畅。 9、更换透明敷料：时间 2~3 天，要点：更换敷料时， 对穿刺部位要严格消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的 消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。 三、常见并发症及预防 1、皮下血肿 2、液体渗漏 3 、导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道， 每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合 适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。 4 、静脉炎：由机械性、化学性、感染性及血栓性 0 级：无临床症状 1 级：注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2 级：注射部