心脏电击除颤术技术操作流程及评分标准 (2).docVIP

心脏电击除颤术技术操作流程及评分标准 项 目 操作流程及评分标准 分值 扣分及原因 准 备 质 量 15 分 1、着装整洁；（做不到不得分） 2、2、用物准备：除颤器1台、导电糊1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布4块、酒精纱布2块；（少一种扣1分） 3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分） 4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分） 2 5 4 4 操 作 流 程 质 量 65 分 1、将用物推至患者床旁； 2、评估周围环境； 3、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征（未做不得分，少一项扣3分） 2、4、使患者平卧于硬板床上；暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料、无金属物，将除颤电极板及患者胸部均匀涂抹导电糊；（少一项扣3分） 3、5、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需读数，开始充电；（未做不得分） 4、6、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分） 5、7、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波（时间3″），确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分） 6、8、除颤后立即进行胸外心脏按压，并遵医嘱应用复苏药物；（不符合要求扣1.5分） 7、9、再次评估，观察心电示波，评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；如无效可再次进行电除颤；（未做不得分） 8、10、将患者身上的导电糊擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得分，少一项扣1分） 10 11、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分） 12、整理用物，规范洗手，记录。（未做不得分，少一项扣1分） 2 2 6 8 6 10 10 6 6 3 3 3 全 程 质 量 20 分 1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分） 3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分） 3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分） 4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分） 5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分） 4 5 5 3 3 心脏电击除颤术 （一）目的： 纠正患者心律失常。 （二）注意事项： 1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米； 2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触； 4、动作迅速，准确； 5、保持除颤器完好备用。 6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始； 7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。 （三）并发症 心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。