中药熏洗联合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响.pdfVIP

中药熏洗联合α －硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者震动感 觉阈值的影响 摘要】 目的观察中药熏洗联合α －硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）对 患者震动感觉阈值的影响。方法 将 60 例 DPN 患者随机分为两组，对照组 30 例， 应用α －硫辛酸注射液组静滴。治疗组30 例在对照组基础上，辨证寒凝血瘀型应 用中药痹痛外洗方熏洗双足，14 天为1 疗程.治疗1 疗程观察治疗前后震动感觉 阈值及临床证候的变化。结果两组患者治疗后在综合疗效、证候积分、VPT 积分 方面与治疗前比较有显著差异（P0.01）；与对照组比较有显著差异(P0.01)。结 论中药熏洗联合α －硫辛酸对糖尿病患者的震动感觉阈值有明显改善。 【关键词】糖尿病周围神经病变 震动感觉阈值 中药熏洗 糖尿病周围神经病变( diabetic peripheral neuropa-thy ，DPN) 是糖尿病最常见 的慢性并发症之一，其发生率可达 60% ～ 90%[1] 。临床上主要表现为对称性肢体 远端麻木、痛温触等感觉功能异常，部分患者有蚁走、烧灼、针刺痛及肌无力等 异常感觉。严重影响患者生活质量，目前DPN 的发病机制还不太明确，多与神经 纤维脱髓鞘、神经传导障碍等有关，临床上多以营养神经及抗氧化等药物治疗， 效果不理想。本研究观察中药熏洗联合α －硫辛酸对DPN 患者震动感觉阈值( VPT) 的影响，取得较好疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：全部病例选自2011 年10 月—2012 年10 月在沈阳市苏家屯区 中医医院内分泌科住院的糖尿病周围神经病变患者60 例，按随机分组原则将患 者分为对照组和治疗组各30 例，治疗组男18 例，女12 例：年龄40～60 岁，平 均 （50±10 ）岁，糖尿病病程5～15 年，平均10 年。对照组男17 例，女13 例： 年龄42～65 岁，平均 （53.5±11.5 ）岁，糖尿病病程4～14 年，平均9 年。2 组间 患者性别、年龄、病程、血糖、血压、血脂方面经统计学分析，差异无统计学意 义(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准： 糖尿病西医诊断标准：采用1999 年世界卫生组织 （WHO ）专家咨询报告诊 断标准中建议的糖尿病诊断及分型标准[2]：①具有糖尿病症状同时测量任意时 刻的血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/l(200mg/dl) ②空腹血浆葡萄糖(FPG)水平 ≥7.0mmol/l(126mg/dl) ③标准75g 葡萄糖耐量试验(OGTT)，测口服葡萄糖后2 小 时的血浆葡萄糖浓度≥11.lmmol/l(200mg/dl) 。具备上述诊断标准≥1 项者，在次日 复诊仍具备三项诊断标准≥1 项，符合糖尿病的诊断。糖尿病周围神经病变的诊断 标准：明确的糖尿病病史；在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；肌电图示感 觉或运动神经传导速度减慢。临床症状和体征与DPN 的表现相符；以下4 项检查 中如果任1 项异常则诊断为DPN：①踝反射异常（或踝反射正常，膝反射异常） ②针刺痛觉异常③振动觉异常④压力觉异常。需排除其它病因引起的神经病 变，如颈腰椎病变(神经根压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变)、脑梗塞、格林- 巴 利综合征，排除严重动静脉血管性病变(静脉栓塞、淋巴管炎)等，尚需鉴别药物 尤其是化疗药物引起的神经毒性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损 伤。中医辨证标准参照 《中药新药临床研究指导原则》，证属寒凝血瘀型。 1.3 纳入标准： （1）符合上述糖尿病周围神经病变西医诊断标准的患者；（2 ） 年龄40—60 岁；（3 ）符合中医辨证属寒凝血瘀证为主者；（4 ）知情同意，自 愿受试。符合上述三项标准者，可纳入试验病例。 1.4 排除标准：（1）不符合上述西医诊断者；（2 ）年龄40 岁以下或60 岁以 上，或妊娠及哺乳期妇女；（3 ）排除其他原因引起神经病变者；（4 ）精神障碍 和精神异常患者；（5 ）皮肤有感染或皮肤破损患者；（6 ）凡不符合纳入标准， 未按规定用药或资料不全等影响疗效者。 2 治疗与观察方法 2.1 治疗方法 西医基础治疗：糖尿病宣传教育，糖尿病饮食，适量运动，调控血糖、血压、 血脂、抗血小板聚集等，结合患者个体差异选择相应治疗药物。对照组治疗：α －硫辛酸注射液0.6g 加入0.9%氯化钠注射液250mL 避光静滴，1h 内滴完，1 次/ 日。治疗组在对照组基础上，辨证寒凝血瘀型应用中药痹痛外洗方熏