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2023机械通气患者镇静镇痛个体化策略 镇静镇痛治疗是重症监护病房(ICU)机械通气患者的基本治疗之一，关于成人机械通气患者的镇静镇痛策略，迄今为止已制定2002年ICU成人重症患者镇痛、镇静剂临床应用指南⑴、2013年ICU成人疼痛、躁动和谑妄(pain,agitationanddelirium,PAD)临床治疗指南［2］、2016年针对机械通气患者远期预后改善的综合性管理策略(earlycomfortusinganalgesia,minimalsedativesandmaximalhumanecare,eCASH)［3］以及2018年ICU成人疼痛、躁动/镇静、谓妄、静止和睡眠障碍(pain,agitation/sedation,delirium,immobility,andsleepdisruption,PADIS)临床治疗指南［4］。这些指南的推广应用能否更好地降低并发症、提高生存率以及解决存在的争议性问题值得探讨和关注。 一、镇静镇痛策略的发展与现状 对于机械通气的患者在救治过程中不可避免会经历一系列的刺激伤害，如机械通气气管导管、通气模式及体位等刺激因素，深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺等有创操作，灯光、噪音及各种仪器报警等环境因素，这些外源性伤害刺激都会导致患者的强烈不适，诱发焦虑、躁动、澹妄等不良生理及心理应激，影响临床预后［5］。因此，制定和优化镇静镇痛策略，可有效