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脚手架拆除申请表
工程名称
微山县付村街道肖口社区棚户区
改造项目18#楼
需拆除杆件或其他部件名称
±0.000米~19.8米
钢管外脚手架
架体形式
悬挑脚手架
架体材质
钢管
拟拆除时间
2017.9.
致 微山县东方建设工程监理有限公司 :（监理单位）
我公司项目部现已完成±0.000米~19.8米细部等分项工程，并对外脚手架的拆除作业人员进行安全交底。经自检合格，符合拆除条件。
现申请进行对±0.000米至19.8米外墙悬挑外脚手架拆除。
施工单位：微山县建筑安装工程公司
肖口社区项目部
项目经理：
申请日期： 2017年9月3日
监理单位签署意见：
监理工程师：
日 期：
建设单位签署意见：
现场工程师：
日 期：
注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
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