新型冠状病毒肺炎检验实验室的生物安全防护和标本准确性的管理.pdfVIP

新型冠状病毒肺炎检验实验室的生物安全防护和标本准确性 的管理 摘要]2019-nCoV 是一种RNA 病毒，主要通过飞沫和接触传播，具有极强的传染 性。防控最有效的办法就是“早发现，早诊断，早隔离，早上报，早治疗” 。在早 期及时的诊断和鉴别诊断技术对新冠病毒肺炎疫情控制和对重度病人的及时抢救 非常关键，现在实时荧光RT-PCR 和基因测序技术被列入国家卫健委新冠诊疗规 范中，是确诊新冠感染的重要病原学证据，广大医院的检验科承担着核酸检测的 重要任务，不但得及时准确的发布核酸结果，也承担着巨大的感染风险，做好实 验室的生物安全防护和新冠标本的管理成了重要而艰巨的任务。 [关键词]核酸检测、防护隔离、标本处理 新型冠状病毒，2020 年1 月12 日被世界卫生组织命名。根据目前掌握的新 型冠状病毒生物学特点、流行病学特征、致病性、临床表现等信息，按微生物危 害程度分类中第二类病原微生物进行管理。在 《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方 案》中，将新型冠状病毒呼吸道标本和血液标本实时荧光RT-PCR 检测新型冠状 病毒核酸阳性作为确诊金标准。但患者核酸和血清、粪便具有极大的传染性在操 作时必须进行生物安全评估和实施风险控制，制定预防措施确保实验室标本、环 境和人员的生物安全。 实验目的和依据 望江县人民医院是安庆市望江县唯一一家二级综合性医院，是全县的医疗、护理、 教学、科研和疾病控制 的定点医院，承载着全县65 万人民的健康服务。检验 科将在实验室开展新型冠状病毒感染的疑似和确诊患者的各类，血液、体液和咽 拭子标本的常规及核酸检测。为了确保人员及实验室环境与标本安全，我们严格 按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《新型 冠状病毒感染的肺 炎诊疗方案》等要求，对实验检测新冠病毒标本进行生物 安全的防护培训和风险评估我们做一次探讨。 1 标本采集和识别 我院感染管理科联合发热门诊和护理部对发热患者和隔离病房患者进行三级安全 防护下采样，每个患者单独条码，特殊标记贴上醒目的黄色不干胶标识，便于区 分。 2 标本包装和运送 院内运送要求三级防护，每个咽拭子标本用一个密封袋包装，用1000mg/L 含氯 消毒液喷洒运输箱表面，装入专用转运箱，固定专人转运，转运人员送至检验科 接收窗口后，检验人员核对标本人员名称和数量及时转运至PCR 实验室生物安全 柜，及时消毒杀菌和做灭活30 分钟处理，人后进行开盖提取核酸等后续步骤。 3 正确穿着是预防新冠传播的保障 1、所有检验人员在接收标本前就必须佩戴N95 口罩，一次性帽子、防护服2、 所有未灭活的标本一律要在生物安全柜内进行先含氯消毒液外面消毒后在温箱内 灭活30 分3、在提取咽拭子中的病原体核酸前，我们要求在生物安全柜中打开病 毒保存管的管盖，并且在生物安全柜内加入病毒裂解液，确保病毒的灭活4 、在 操作前必须先开启紫外线灯消毒30 分钟，操作中不能用手部遮挡住安全柜的排 放系统，物品在安全柜内摆放整齐用后必须含氯消毒液及时消毒。 4 、防止产生气溶胶，降低感染风险 报到称检验时气溶胶在离心后如意悬浮在空气中，吸入人体后会被新冠病毒感染， 这样降低气溶胶的存在就十分重要，检验科主要在标本离心、自动加样、分装样 本，和标本处理时发生。我们具体防护如下 1、取消人工开盖步骤，改为全自动离心脱帽机，并在离心后15 分装再开盖2、 对高危样本进行手工加样或分装时一定要在生物安全柜中进行，动作不应剧烈 3、 自动加样时一定关闭好仪器的加样去罩，防止液体溅出4 、操作人员必须佩戴帽 子、N95 口罩、护目镜与面屏以及双层手套和防护服在生物安全柜内按要求操作。 5、及时处理医疗废弃物 操作结束后用1000mg/L 含氯消毒液消毒垃圾桶并用双层黄色医用垃圾袋装好袋 头扎紧，除阳性标本必须按规定上报后送疾控复核外，其他咽拭子、血液、体液 标本应不保存及时进行高压灭菌在120 度30 分钟高压后再由专人送至医用垃圾 出进行集中处理，切记不可和其他普通医疗垃圾一起混放。 6、我院从6 月份起进行每天100 人份的核酸检测，对检测核酸实验室的清洁与 消毒时院感生物安全的一个重点，我们实验室分为污染区、缓冲区、清洁区， PCR 实验室分为，试剂处理室、标本操作与提取室，扩增室和医疗废物消毒室等， 我们有新风系统，移动紫外线消毒车，定时顶部紫外线空气消毒机，每天对生物 安全柜台面与实验室地面分区进行含氯消毒液消毒和紫外线两次集中消毒，特别 是标本提取室仪器、电脑与物品做