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E-mail:zgqkyx@ ·675·
·论著·
2 型糖尿病周围神经病变风险的列线图预测模型研究
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李永生 ,张学良 ,李丞 ,封志炜 ,王凯 扫描二维码
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【摘要】 背景 2 型糖尿病周围神经病变(DPN)患病率高、危害性大,目前尚无有效的治疗方法。 目的 探
讨 DPN 的危险因素,旨在建立并验证一种辅助临床预测 DPN 患者的可视化评价工具。方法 收集 2010—2019年在
新疆医科大学第一附属医院就诊的 15 020 例 2 型糖尿病(T2DM)患者,按照 3 ∶1 的比例将患者随机分为训练组(n
=11 265)和验证组(n=3 755)。收集患者的一般资料和生化资料。通过 Lasso 回归分析筛选独立预测因子,在此基础
上利用多因素 Logistic 回归分析进一步探讨并建立列线图预测模型,并由验证组评估 DPN 列线图预测模型的可行性。
最后,分别采用受试者工作特征 (ROC)曲线下面积 (AUC)、校正曲线和决策曲线分析 (DCA)对预测模型的鉴别能力、
准确性和临床实用性进行评估。结果 15 020 例 T2DM 患者 中,无 DPN 患者 8 887 例,DPN 患者 6 133 例。Lasso 回
归结合多因素Logistic 回归分析结果显示 ,年龄〔OR=1.034,95%CI(1.031,1.039)〕、糖尿病视 网膜病变(DR)〔OR=11.881,
95%CI (10.756,13.135)〕、糖尿病病程〔OR= 1.070,95%CI (1.061,1.078)〕、糖化血红蛋白 (HbA )〔OR= 1.237,
1c
95%CI (1.209,1.266)〕、高密度脂蛋白 (HDL)〔OR=0.894,95%CI (0.877,0.901)〕是T2DM 患者发生 DPN 的
影响 因素(P0.05)。利用上述变量建立列线图预测模型。训练组 中列线图预测模型预测 DPN 发生的 AUC 为 0.858
〔95%CI (0.851,0.865)〕,验证组中列线图预测模型预测 DPN 发生的 AUC 为 0.852 〔95%CI (0.840,0.865)〕。
Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好 的拟合度 (P0.05)。DCA显示当患者的 阈值概率为 0~0.9,使用列线图
预测模型预测 DPN 风险的净收益更高。结论 本研究成功建立并验证一种高精度 的列线图预测模型(预测变量包括年
龄 、DR、糖尿病病程 、HbA 、HDL),有助于提高 DPN 高危患者的早期识别和筛选能力 。
1c
【关键词】 糖尿病,2 型 ;糖尿病神经病变 ;危险因素 ;预测模型
【中图分类号】 R 587.1 【文献标识码】 A DOI :10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.118
李永生,张学 良,李丞 ,等 . 2 型糖尿病周围神经病变风 险的列线图预测模型研究[J ]. 中国全科医学,2022,25(6):
675-681. [ ]
LI Y S,ZHANG X L,LI C,et al. A predictive nomogram for the
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