偏头痛的诊断和治疗.pptVIP

偏头痛的诊断和治疗;;偏头痛（migraine）;; 流行病学;2％;偏头痛的危害;60％的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3～6倍 多数：多因子遗传 少数：常染色体显形遗传 家族性偏瘫型头痛（FHM）定位：ch19p13 其他位点：ch1q21-23，ch1q31 ;内分泌和代谢因素; 偏头痛-病因 ;偏头痛的发病机制; Granham和Wolff提出： 颅内血管收缩引起偏头痛先兆症状，颅外、颅内血管扩张导致搏动性的头痛产生。 ;先兆偏头痛 偏头痛先兆是由扩展性皮层抑制（CSD）引起，各种刺激使大脑皮质神经元去极化，导致皮质电活动抑制。以3mm/min自后向前扩散，伴局部脑血流量减少，时程与先兆同步； 无先兆偏头痛 均匀激活疼痛组织结构，故无先兆现象;三叉神经血管学说;三叉神经节诱导的神经性硬脑膜炎症和血管改变 Dural inflammatory cascade;国际ICHDⅡ偏头痛分型; 无先兆偏头痛诊断标准 ;诊断标准 单侧疼痛 搏动性 中等或重度的疼痛 因日常体力活动加重 畏光或畏声 恶心和/或呕吐; 典型先兆偏头痛的诊断标准;典型先兆伴非偏头痛性头痛的诊断标准;典型先兆不伴头痛的诊断标准; 基底型偏头痛诊断标准; 偏头痛发作的分期; 前驱期