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静脉治疗护理知识点 静脉治疗护理知识点 一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识) （一）评估和观察要点。 1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。 2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。 （二）指导要点 1.告知患者操作目的、方法及配合要点。 2.告知患者或家属不可随意调节滴速。 3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。 4.出现异常及时告知医护人员。 （三）注意事项。 1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。 2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。 3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。 4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。 5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。 6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。 7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。 二、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） （一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范） 1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 每分钟滴数×60（分钟） 例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60 2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。 每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间（分钟） 例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。 每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60 （三）常见输液反应及护理 发热反应 1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。 2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3．护理 (1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作 （2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction) 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。 1、原因 (1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。 3、护理 (1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 (2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。