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硬管喉眼镜下声控息肉速切器治疗声中阳 2002年11月至2003年10月，该医院采用硬管喉咙内镜下韧带速生切割器治疗42例制约腰椎松弛病，疗效满意。详情如下。 1 超声车辆设备作热压车 42例声带息肉患者中男16例, 女26例, 年龄19～65岁, 病程3个月～6年, 单侧34例, 双侧8例, 其中带蒂声带息肉4例, 基底较宽呈鱼腹状隆起者21例, 呈丘状突起者17例, 全部患者均表现为不同程度声嘶。 手术方法:采用浙江杭州桐庐尖端医学器械总厂生产的90°硬管喉内窥镜, 250 W氙灯冷光源, 安徽阜阳永丰医疗器械科学研究所生产的枪式负压声带息肉速切器, 北京凡星光电医疗设备有限公司的内窥镜数字影像系统。患者取坐位, 2%丁卡因行口咽和喉腔粘膜表面麻醉, 令其右手拽舌, 手术者左手持90°硬管喉内窥镜沿舌面中线上方进入患者口咽部, 调整视野和焦距即可清楚地观察喉部, 喉内窥镜下摄取术前图像后, 将连接负压吸引器的声带息肉速切器伸入喉腔, 在喉内窥镜明视下, 开启负压将息肉准确地吸进速切器侧孔内, 压下刀片切除息肉, 可连续反复进行吸割, 双侧病变者在完成一侧吸割术后, 将息肉速切器侧孔旋转180°后, 同法行对侧声带息肉吸割术, 也可改日切除另一侧。术后嘱患者声休10日, 予抗生素、糖皮质激素治疗7～14天, 双侧声带息肉切除者嘱其常做深呼吸, 以防声带粘连。 2 声低声实检查 全部病例术后病理报告均为声带息肉。术后即刻经嗓音主观听觉评估, 声嘶消失27例 (64.3%) , 声嘶明显改善15例 (35.7%) 。经予抗生素和糖皮质激素治疗7～14天后, 42例患者声嘶均消失, 喉内窥镜检查, 双侧声带光滑, 无粘连。所有患者随访1～6月, 无复发。 3 超声压过法 硬管喉内窥镜下声带息肉吸割术在门诊单人即可操作, 术野照明好, 可清晰放大图像, 易发现微小残留病变, 手术操作过程能清晰地显示在监视屏上, 可根据息肉选择相应大小侧孔的吸割头, 控制吸引负压在60 kPa以下, 不损伤声带肌和韧带。如果声带息肉大于最大号吸割头侧孔, 可用声带速切器连续吸引切割之, 也可先用喉钳摘除部分息肉后, 再用吸割器切除残余息肉部分。硬管喉内镜下声带息肉吸割手术时间短, 局部刺激较小, 并发症少且费用不高, 患者乐于接受。本组42例手术取得了满意的疗效, 该手术技术值得临床推广应用。但此法也有一定局限性, 对于前联合处和声带上表面的息肉行吸割术稍有困难, 声带小结吸割后不易保留切除病变组织作病理检查, 因此对这类患者选择吸割术时宜慎重。