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特种设备检验人员考试机构申请表
单位（盖章）：
承担项目： □承压类， □机电类
年 月 日
填 写 说 明
1.务必保证填写内容真实、准确，相关佐证材料可附后。
2.如同时申请承担机电类、承压类，需分别准备工作申请表。
3.申请表填写好后请密封寄送（收件地址：南京市鼓楼区草场门大街107号龙江大厦审批处）。
填 写 说 明
1.务必保证填写内容真实、准确，相关佐证材料可附后。
2.如同时申请承担机电类、承压类，需分别准备工作申请表。
3.申请表填写好后请密封寄送（收件地址：南京市鼓楼区草场门大街107号龙江大厦审批处）。
申请单位
单位地址
邮编
负责人
联系电话
联系人
联系电话
电子
邮箱
承担项目
□承压类， □机电类
一、申请单位基本情况（成立时间、隶属关系、人员技术实力、取得奖项荣誉、承担课题项目等）
二、已承担执业资质考试情况
三、组织理论考试能力条件
四、具备检验人员实操考试资源条件（对照考核规则附件E）
五、检验人员考试组织管理计划
六、预算报价
_________元/人
注：1.预算报价为单人考试费用，含取证考试、换证考试、补考；
2.省市场监管局将按最终完成考试人数支付费用，机电类预计1000人、承压类预计1500人；
3.2022年检验人员单人考试费用为600元/人，请仔细研究考核规则要求，参照其它省市公开单价，结合单位实际测算后填写。
七、承担单位意见
本单位郑重承诺：
1.不从事特种设备生产、经营、维护保养和检验检测活动；
2.不发布与考试相关的培训信息，不考察、推荐或者指定与考试相关的培训机构，不强制应试人员接受考前培训，不开展与检验人员考试相关（含所有检验人员项目）的培训与辅导活动；
3.按省市场监管局要求，完成所承担的特种设备检验人员考试任务。
承担单位（盖章）：
法定代表人（签名）：
年 月 日
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