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DRG付费方式与结算细则 DRG基本概念 2 疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups，DRG）是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。  DRG应用1：医疗服务绩效（Performence）评价 DRG应用2：用于医保付费（DRG-PPS）  DRG 医保支付DRG 基金预算 基金支付 费用控制 对比评价 决策支持 医院管理DRG 精细化管理 重点学科建设 评价标准 绩效分配 成本核算 决策支持 第一部分 DRG医保付费方式 4 疾病诊断相关组付费（DRG-PPS)基本概念 5 根据疾病诊断相关分组进行医保付费： 是对各疾病诊断相关组制定支付标准，支付医疗费用的付费方式。在DRG付费方式下，依据诊断的不同、治疗手段的不同和病人特征的不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组。在此基础上，保险机构不再是按照病人在院的实际费用（即按服务项目）支付给医疗机构，而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。 按项目 付费方 式结算 医院 患者 关键点：两种结算方式 医院 医保局 （当前的医保结算方式） 举例 假设：一