妇产科护理学问答.pdfVIP

骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少? 答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值 23-26cm）、骼嵴间径（两 髂嵴外缘最宽距离,正常值 25—28cm）、骶耻外径（第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距 离,正常值 18—20cm)和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值 8。5—9.5cm）。 2、 何谓生理缩复环? 答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来 越薄,子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环. 3、试述临产开始的诊断标准。 答：临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续 30 秒或以上，间歇 5-6 分钟，同时 伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 4、胎盘剥离有哪些征象？ 答：胎盘剥离征象有:①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底 升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方 轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩. 5、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？ 答：阿普加评分是以新生儿的出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色 5 项体征为依据。每项正常为 2 分,满分为 10 分，属正常新生儿 试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？ 答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷 凹处,即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊 断为血腹症。陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。穿刺误入静脉，则标本放置 10 分钟血液凝固。缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。 2、试述我国的妊高征分类。 答：我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。轻度妊高征:血压≥140/90mmHg, 〈150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴有轻身长蛋白尿和（或）水肿。中度 妊高征：血压≥150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿+ （〉0.5g/24 小时）和（或）水肿， 无自觉症状或有轻度头晕等.重度妊高征:先兆子痫：血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~++++(〉 5g/24 小时）和(或)水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状；子痫：在先兆子痫基础上有抽 搐或昏迷。 3、试述前置胎盘的分类。 答:根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 种类型，即完全性前置胎盘 （也称 中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘 （宫颈内口部分为胎盘 组织覆盖)和边缘性前置胎盘 (胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）. 4、试述臀先露的临床分类? 答：臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同，分为①单臀 （腿直臀）先露：胎儿双髋关节屈曲， 双膝关节直伸，以臀部为先露;②完全臀 (混合臀)先露：胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲， 以臀部和双足为先露;③不完全臀先露:以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先 露是暂时的，产程开始后转为足先露. 5、试述先兆子宫破裂的临床表现。 答:产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫，呼吸脉搏加快。检晒腹部可见病理缩复环，且 见子宫下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿. 此时由于宫缩频发，胎心率有改变或听不清，需迅速解除,否则将发生子宫破裂。 45 ．简述 B 型超声仪在围生期监护中的应用. 于超声诊断对人体无损伤，并且方法简便、准确、迅速，已在围生监护中广泛应用。①在早 期妊娠监测中可以确定妊娠、估计胚胎发育及诊断孕早期常见疾病 （如葡萄胎、各种类型流 产、异位妊娠)；②在中晚期妊娠监测中确定胎先露、胎方位、估测孕龄、了解胎儿成熟度(胎 儿双顶径、头围、腹径、股骨长等）、胎儿生物物理指标（胎动、羊水量、胎盘分级、胎儿 呼吸运动、胎儿肌张力 5 项）;③监测胎儿常见异常如 IUGR 、胎儿发育畸形；监测胎盘位置、 胎盘成熟度和脐带情况；④彩色多普勒超声监测胎儿脐动脉血流频谱中收缩期血流峰值与 舒张末期血流速度比值 S ／D 。 46 ．简述轻度头盆不称产妇试产过程中的护理要点. ．（1）专人守护：做好孕产妇心理护理。骨盆入口狭窄试产，必须宫 Ll 开大 3-4cm，胎膜 已破,胎膜未破者可在宫口扩张 3cm 时行人工破膜。 (2 ）保证良好产力：注意产妇饮食，保证营养水分摄人和充足的休息。少肛查，禁灌肠。 试产过程中尽量不用镇静、镇痛药物。必要时按医嘱静脉补液、补充维生素、电解质等，若 出现宫缩乏力,可用缩宫素静脉点滴