甘露醇的认识误区及临床合理应用.pptVIP

甘露醇的认识误区及临床合理应用 第一页，共十九页，2022年，8月28日 认识误区 ⑴只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点。 ⑵不了解颅内压，甘露醇用量过大。 ⑶甘露醇用时过长。 ⑷甘露醇静点，越快越好。 ⑸脱水时，不注意水电解质平衡，过度脱 水。 ⑹甘露醇含糖量高，静脉滴注可致血糖升高。 第二页，共十九页，2022年，8月28日 只要考虑颅内病变，首先予20%甘露醇静点 就目前情况看，只要怀疑脑出血或脑梗死时，大部分现场急救的医务人员都会立即应用20%甘露醇。 实际上甘露醇的说明书上很清楚地注明:颅内活动性出血者禁用(开颅手术除外)。除非有脑疝迹象，否则在最初几个小时内不用或慎用甘露醇。 甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿-脑组织间的压力梯度增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血。 自发性脑出血后8小时内开始使用甘露醇的患者，其血肿增大的发生率（85.7%）显著高于8小时以后使用甘露醇的患者（17.2%）。 第三页，共十九页，2022年，8月28日 不了解颅内压，甘露醇用量过大 甘露醇应用最好在颅内压监测下，调整用药。 临床上多将颅内压大于2.7kpa，作为需要进行颅内降压治疗的界值。 提出控制颅内高压阈值的目的是使在防治脑疝形成的同时,也应防止医源性过度降颅压而引起不良后果。 第四页，共十九页，2022年，8月28日 甘露醇用时过长 甘露醇用时过大、用时过长，可使肾