风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）中医诊疗方案（试行版）.docxVIP

风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）中医诊疗方案（试行版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 中医病证诊断疗效标准》（中华人民共和国中医药行业标准）(ZY/T001.1-94)进行诊断。 （1）发病特点：起病急、传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。 （2）主症：发热、咳嗽、咯痰(痰白或黄或粘稠带血)、口干渴、舌红苔白或黄，脉数。 （3）兼症：恶寒或寒战，胸闷或胸痛，气急或气喘。 （4）肺部体征：局部叩诊浊音，听诊有呼吸音低、支气管呼吸音、湿罗音。（5）胸部X线检查：肺部有炎性改变。 注：具备（2）、（5）两项即可诊断，其它三项供参考。 2.西医诊断标准 参照《内科学（第七版）》（陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008年）。 （1）好发于病毒疾病流行季节。 （2）起病急，以发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出症状，在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽，多为干咳、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。 （3）胸部可无显著体征，或可闻及干湿性罗音。 （4）白细胞计数正常、稍高或偏低，血沉正常，痰涂片所见的白细胞以单核细胞居多，痰培养无致病菌生长。 （5）胸部X线检查，可见肺纹理增多、小片状浸润或广泛浸润。 （6）鼻拭子、咽拭子病毒抗原阳性或病毒分离检测阳性或特异性抗体检测阳性或血清病毒抗体滴度效价增高4倍以上。 （二）证候诊断 1.邪袭肺卫证：发热，恶寒，咳嗽痰白，口微渴，头痛，鼻塞。舌边尖红，苔薄黄或微黄、脉浮数。 2.卫气同病证：形寒恶风，身热汗少，或寒热往来，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛，口苦，咽干，咽痛，胸满。舌红苔薄，脉浮数或滑数。 3.痰热壅肺证：发热，有汗，咳嗽，咳痰黄稠或喉间痰鸣，胸痛，气急喘促，呼吸困难，口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。 4.毒热闭肺证：高热不退，呼吸困难，憋气胸闷，喘息气促，鼻翼煽动，胸高胁满，或有干咳、少痰、或痰黄稠难咯、或痰中带血，气短，疲乏无力，口唇紫暗。舌红或暗红，少津，苔黄腻或黄燥，脉滑数或洪数。 5.正虚邪恋证：干咳少痰，或痰粘难咯，口燥咽干，腹胀，神倦纳差。舌淡红苔白腻，脉细滑。 二、治疗方法 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.邪袭肺卫证 治法：宣肺透表，清热解毒。 推荐方药： \t 22:10000/pc/sdt/_blank 银翘散合 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 麻杏石甘汤加减。银花、连翘、牛蒡子、淡豆豉、芦根、桔梗、荆芥、麻黄、生石膏（先煎）、北杏仁、甘草等。 中成药：银翘解毒丸、银黄颗粒、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。 2.卫气同病证 治法：透表清气，宣肺清胃。 推荐方药： \t 22:10000/pc/sdt/_blank 银翘散合 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 白虎汤加减。金银花、连翘、炒杏仁、生石膏、知母、桑叶、芦根、青蒿、黄芩、生甘草、柴胡等。 中成药：连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒、疏风解毒胶囊、金莲清热泡腾片等。 3.痰热壅肺证 治法：清热化痰，止咳平喘。 推荐方药： \t 22:10000/pc/sdt/_blank 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。炙麻黄、生石膏(先煎)、瓜萎皮、黄芩、浙贝母、鱼腥草、苇茎、北杏仁、桔梗、法半夏、甘草等。 中成药：蛇胆川贝液、气管炎咳嗽痰喘丸、急支糖浆、鲜竹沥口服液等。 4.毒热闭肺证 治法：清热解毒，泻肺开闭。 推荐方药： \t 22:10000/pc/sdt/_blank 黄连解毒汤合 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 麻杏石甘汤加减。常用药：炙麻黄、苦杏仁、前胡、黄芩、黄连、栀子、生石膏(先煎)、玄参、连翘、虎杖、葶苈子、蒲公英、甘草等。 中成药：清开灵口服液、双黄连口服液等。 5.正虚邪恋证 治法：养阴益气，清散余邪。 推荐方药： \t 22:10000/pc/sdt/_blank 生脉散合 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 沙参麦冬汤。党参、沙参、麦冬、五味子、生地黄、赤芍、紫菀、浙贝母、茯苓、陈皮等。 中成药：生脉胶囊、养阴清肺丸等。 （二）辨证选择静脉滴注中药注射液 1.邪袭肺卫证 选用喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉滴注。 2.卫气同病证 选用清开灵注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等静脉滴注。 3.痰热壅肺证 选用痰热清注射液、清开灵注射液等静脉滴注。 4.毒热闭肺证 选用清开灵注射液、醒脑静注射液、血必净注射液等静脉滴注。 5.正虚邪恋证 选用生脉注射液、参麦注射液等静脉滴注。 （三）特色疗法 1.针灸疗法 (1)体针疗法 适应症：用于高热不退患者。 操作方法：选取大椎、曲池、合谷、内关、手三里、足三里、阳陵泉