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家庭医生式服务团队工作职责 ————————————————————————————————作者： ————————————————————————————————日期： ? 家庭医生式服务 社区卫生服务团队人职工作职责 团队长: 1、在社区卫生服务中心(站）整体部署下，团队长全面负责管理本团队的各项工作，细化团队人员职责和分工，明确团 队工作流程。 2、掌握签约居民健康状况，组织实施人群分类管理,阶段性的 拟订团队工作目标及方案。 3、做好团队外部和内部的组织和协调工作，合理利用辖区及 团队资源，促使工作落实,树立团队品牌。 4、每季度起码召开１次团队工作会,进行工作质量控制和阶 段总结。 5、做好团队工作的记录、统计、核实,并参与团队人员的绩效 查核。 6、达成中心（站）下达的其他任务。 全科医师 1、详尽掌握签约居民的健康状况,与团队其他人员合作,每年 为签约居民／家庭进行1次健康评论,按照人群分类管理方 式,拟订详细的管理方案/举措。 2、按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、 疾病痊愈等服务,重点针对老人，0-6岁儿童,孕产妇，高血 压和２型糖尿病慢性病人,重性精神病人,传染病人等特殊 人群展开规范化管理。 3、在工作展开过程中，成立并主动使用健康档案。 4、达成团队长交办的其他任务。 预防保健人员： 1、掌握签约居民健康状况。 2、在工作展开过程中,成立并主动使用健康档案。 3、在团队长的率领下,提供人群的预防保健，健康促使服务, 比如：健康教育、健康行为干涉、危险因素干涉健康知识 宣传、卫生政策宣传。 4、与全科医师合作组织实施慢性病预防，筛查、随访、控制、 监测。 5、孕产妇保健、免疫接种、新生儿访视。 6、达成团队长交办的其他任务。 社区护士: 1、掌握居民基本健康状况。 2、在工作展开过程中，成立并主动使用健康档案。 3、与其他团队成员合作，为居民提供预防保健、护理、健康 教育、咨询、随访服务。 4、提供必要的护理技术指导。 5、达成团队长交办的其他任务。 其他人员: 1、专家负责人员培训带教、技术指导、其他卫计人员为团队 展开服务提供必要的支持， 2、其他非医疗技术人员在团队长统一安排下，主动负责居民 的交流联络工作,辅助团队其他成员提供健康教育、社区宣传、 信息收集等有关服务。