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护理专案对降低供应室湿包率的影响 摘要】目的：探讨护理专案对降低供应室湿包率的影响。方法：供应室2018年1月起成立护理专案小组，分析发生湿包的相关因素，制定相应的对策与方案并实施，比较护理专案活动实施前后湿包发生率的差异。结果：护理专案实施前后湿包发生率分别为1.34%与0.23%，前后差异存在统计学意义（P0.05）。结论：护理专案活动可以降低供应室湿包发生率。　　【关键词】护理专案；供应室；湿包　　【中图分类号】R472??????????????????? 【文献标识码】B???????????????????? 【文章编号】1007-8231（2018）36-0304-02　　压力蒸汽灭菌是医疗机构最重要的消毒灭菌方法，灭菌包的质量直接影响临床医疗质量，是医院控制感染的关键环节。湿包指消毒包含水量＞6%，是重要的院内感染源，不能作为无菌物品使用，需重新清洗、包装、灭菌，因此控制湿包率成为供应室重要的护理质量管理指标。护理专案是临床改善护理管理水平，提高护理质量，保障患者安全的有效方法。2018年起我院供应室开展护理专案活动以降低湿包发生率，取得较好临床效果，现总结如下。　　1.资料与方法　　1.1 一般资料　　我院2018年1月至2018年6月针对降低湿包率开展护理专案活动，共有灭菌包4256件。选择2017年7月至2017年12月护理专案活动开展前的4193件灭菌包相关数据作为对比，比较护理专案开展前后湿包发生率的差异。护理专案活动前后灭菌设备无变化，操作均按规定选择设备参数；护理专案开展前后护理人员组成、灭菌包种类等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。　　1.2 护理专案实施方法　　成立护理专案小组，供应室护士长任组长，负责护理专案方案的制定、活动形式、内容、改善措施实施等，具体如下。　　1.2.1查阅相关文献，结合临床实践，分析湿包的发生原因[1,2]：（1）护理人员岗前培训不到位，相关操作不熟练或未按规范执行相关消毒流程，如灭菌器未预热或预热时间过短；部分人员认为供应室工作无技术含量，对供应室工作重要性重视程度不够。（2）物品装载不合格、不合理，如物品与包装灭菌前受潮，包裹大于30cm×30cm，一个包裹装载物过多、金属器械过多或器械与敷料混装等。（3）灭菌包取出后未充分冷却，未按规范存放。（4）灭菌设备质量、性能差，如真空干燥故障、蒸汽含水量过大、蒸汽质量差。（5）护理质量管理不到位，出现湿包情况下未及时分析问题、解决问题，未进行护理质量持续改进。　　1.2.2针对湿包发生原因，制定护理专案[3,4]：（1）对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后上岗；对科室人员进行思想教育与业务知识继续教育，提高其对供应室工作、湿包的重视程度，提升业务素质，降低湿包发生率；完善各项规章制度建设，如建立、建全灭菌消毒流程、岗位责任制等。（2）严格按规定进行物品包装，如避免灭菌包过大、装载物品过多、容器开口向下或倒放。（3）严格按操作流程进行灭菌操作，如灭菌前应灭菌锅充分预热，温度达到40℃～60℃时才开始灭菌，金属器械类包放于灭菌锅下层、敷料类包放于上层，包裹避免与锅壁接触，灭菌后冷却时间不低于30分钟。（4）灭菌后包裹按规定存放，如无菌包远离冷气出口，避免在冰冷台面放置刚取出的无菌物品，勿存放于不透气的层板上、密实容器或橱柜内。（5）每天工作前对灭菌设备进行检查，确保柜门、锁扣、蒸汽阀门等处于完好状态；定期对灭菌设备进行维护、维修，保证蒸汽干燥在97%以上，排水管道通畅，定期清除过滤网中的沉积物。（6）详细记录湿包发生的时间、锅次、操作人员、操作程序、设备参数，湿包的包装材料、内容物等，定期召开质量会议，讨论湿包发生的原因并提出改进措施，如包裹是否包扎过紧，包装材料是否合格、首次使用的包布使用前是否经高温洗涤、脱脂去浆、去色处理等。　　1.3 观察指标　　比较护理专案开展前后湿包发生率的差异。湿包判断标准依据《医疗机构消毒技术规范（2012）》：灭菌包取出冷却15分钟后灭菌包表面和（或）内部有明显的潮湿感、湿气、水珠、水渍，含水量超过6%。　　1.4 统计学方法　　计数资料用（%）表示，应用χ2检验，统计软件为SPSS15.0，取P＜0.05有统计学意义。　　2.结果　　实施护理专案后，湿包发生率明显降低，前后差异存在统计学意义（P＜0.05），具体见表1。　　　　表1? 护理专案实施前后湿包发生率比较　　　　3.讨论　　湿包问题是供应室最常见的现象，也是影响灭菌包质量的重要因素。灭菌包本身无菌，但湿包的潮湿环境可破坏灭菌包屏障作用，因虹吸原理在灭菌包内外产生一条“液体通道”，为外界的微生物进入灭菌包内提供途径，因此湿包内器械、物品被临床视为已受到一定程度的污染而不能作为无菌物品使