泌尿系统病例讨论.pptVIP

泌尿系统病例讨论;病例1;现病史;既往史;体格检查;辅助检查;问题1;①新婚女性，急性起病； ②反复出现明显尿路刺激症状及耻骨弓不适； ③查体无明显体征，肾区叩痛（-）； ④化验有白细胞及细菌尿，尿潜血（2+），尿蛋白（-）。 ;问题2;追问病史;为明确诊断，应做以下检查：清洁中段尿培养及药敏试验、肾功能、双肾彩超等。结果如下：清洁中段尿培养大肠埃希菌落计数105/m；双肾彩超：大小正常。 ;问题3;诊断：下尿路感染 依据：①新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落数105/m； ②清洁离心中段尿沉渣白细胞5个/HP，且涂片找到细菌者； ③膀胱穿刺尿培养阳性。 必须符合上列指标之一者，方能确诊 ;问题4;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;泌尿系结核 ;膀胱肿瘤、肾肿瘤 ;尿道综合征 ;尿道综合征;问题5;①抗菌药前或停用抗菌药物7天后； ②尿液在膀胱停留大于6小时。 ③留尿后1小时内送培养或冷藏保存。 ④留尿时注意无菌操作。 ;病例2;现病史;既往史;体格检查;问题1;临床特点;问题2;追问病史;为明确诊断，还应做以下检查：血常规、肝功能、肾功能、血离子、血糖、肝炎病毒标志物、24小时蛋白定量、血浆蛋白电泳、抗核抗体、血补体C3、C4、肿瘤因子、凝血常规、胸片、肾穿刺活检等。;结果如下：血常规：WBC 8.5×109/L，NE 0.71，HGB 110g/L；肝功能、肾功能、血离子