临床常用抢救药品的使用.pptVIP

临床常用抢救药品的使用演示文稿 当前第1页\共有24页\编于星期三\18点 （优选）临床常用抢救药品的使用 当前第2页\共有24页\编于星期三\18点 肾上腺素（1mg/1ml) 1）药理作用：兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松驰。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 2）临床应用：主要适用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。因支气管痉挛所致严重呼吸困难，也可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，也可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 3）用法用量 ⑴抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5～1mg(0.5～1支)，也可用0.1～0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg(4～8支)静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。⑵抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg (0.25～0.5支)以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。⑶治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg(0.25～0.5支)，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 4）不良反应 治疗量时可出现烦躁、焦虑、恐惧感等中枢症状及心出汗、皮肤苍白等，停药后可消失。剂量过大时则出现血压剧烈上升、搏动性头痛，有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常。禁用与心血管器质性疾患（如高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病）、甲状腺功能亢进、糖尿病患者，老年患者慎用。 当前第3页\共有24页\编于星期三\18点 阿托品（1mg/1ml) 1、药理作用：本品为典型的M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，扩张血管、解除痉挛性收缩，改善微循环。此外本品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 2、临床应用：（1）全身麻醉前给药，抑制唾液分泌防止吸入性肺炎（2）眼科应用（3）抗缓慢性心率失常（4）解除平滑肌痉挛(5)感染中毒性休克(6)解除有机磷农药中毒 3、用法用量:（1）皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3~0.5mg，一日0.5~3 mg；极量：一次2mg。(2)抗心律失常 成人静脉注射0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。(3)解毒: 用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1~2 mg，15~30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3~4小时皮下或肌内注射1mg；用于有机磷中毒时，肌注或静注1~2 mg（严重有机磷中毒时可加大5~10倍），每10~20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2~3天。（4）抗休克改善循环：成人一般按体重0.02~0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。（5）麻醉前用药 成人术前0.5~1小时，肌注0.5mg 4、不良反应：治疗量时常见不良反应有口干、视力模糊、皮肤干燥、潮红、心悸、排尿困难、便秘等，大剂量时可出现不同程度的中枢兴奋症状。 当前第4页\共有24页\编于星期三\18点 利多卡因（100mg/5ml) 1、药理作用：本品为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋,血药浓度较低时,出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5μg·ml-1可发生惊厥。本品在低剂量时,可促进心肌细胞内K＋外流，降低心肌的自律性,而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时,对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高,可引起心脏传导速度减慢,房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。 2、临床应用：本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 3、用法用量：（1）麻醉用⑴成人常用量：①表面麻醉:2%～4%溶液一次不超过100mg(1支)。②外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg(2.5～3支)。（2