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超 声 引导 下 甲状 腺 结 节 微 波 消
融 术 规 范 (总 6 页)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
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超声引导下甲状腺结节微波消融术规范
超声引导下甲状腺结节微波消融术,该方法的优点是操作简
单,手术时间短,对甲状腺的损伤小,对甲状腺的功能和其他脏器
的功能影响很小。对肿瘤的治疗效果较好,对于直径不太大的肿瘤
经过治疗可获得长期缓解。比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性
结节的病人治疗。
适应症:
1、 良性结节:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺
潴留(也有称囊肿)、肿块状的桥本氏甲状腺炎;
2、 恶性结节:甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌
或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、 甲状旁腺瘤,甲状旁腺增生,甲状旁腺囊肿等。
禁忌症:
1、 甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者,未经严格术前准
备;
2、 儿童期患甲状腺疾病不能配合者;
3、 妊娠早期及妊娠晚期患者;
4、 患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者;
5、 安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者;
6、 伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、 高龄 (70 岁以上)或其他不适宜手术者。
术前准备
(一) 术前检查与一般准备
1、 手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查,术
前辅助检查:1.血常规、血型,2.凝血四项,3.大便常规,4.尿常
规,5.甲功七项,6.生化全套,血钙。7.乙肝三系定量,8.丙肝抗
体(Anti-HCV),9.艾滋病抗体(HIV-Ab),10,梅毒二项,11,
心电图,12,甲状腺B 超检查,13,肝胆脾肾彩超检查,14,胸部
平扫。对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
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2、 对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛
夹、内置(外置)钢板等金属物品,则禁用微波射频消融;如患者
佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防
术中发生危险。
3、 患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴
丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者,至少停药 10 天以上,
方可行手术治疗。
4、 女性患者需避开月经期;
5、 血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透(至少 1
次)。
6、 询问患者有无药物过敏史及手术史。
7、 对于高血压患者,服用降压药,使血压维持在 145/95mmHg
以下。
8、 糖尿病患者,血糖应控制在 10mmoL/L (空腹喝餐后 2 小时
血糖)以下。
9、 吸烟者提前 1周戒烟,有支气管炎者提前应用消炎利痰药
物控制咳嗽。
(二) 消融术当天的准备:
1、 签署超声介入知情同意书。遵循知情同意原则,治疗前向
病人或家属说明病情并介绍微
波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及
其应对措施。消除病人的顾虑及疑问,积极配合消融治疗。
2、 指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物,术前 2-3 小时禁饮
食。
3、 术前 30 分钟静脉滴注抗生素。
消融术中处理:
1、 应用生命监护仪连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和
度。
2、 面罩持续吸氧。
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3、 对症处理:①病人烦躁、不安者,异丙嗪 25 毫克、静脉推
注,对于甲亢患者加用地塞米松 5-10 毫克,静脉推注。②恶心、呕
吐者,暂停消融术,甲氧氯普胺(胃复安)10毫克,肌肉注射。待
病人症状好转后,继续手术。③对于心率低于 40 次/分,适当用力
拍打病人胸部,应用阿托品 0.5 毫克静推。
术后处理:
(一)一般处理
1、 禁饮食 4 小时。
2、 病房内备气管切开包。
3、 注意呼吸道的管理。
4、 地塞米松 5 毫克/天,连用三天,对减少甲状腺、气管热损
伤反应有较好的作用。
5、 鼻导管低流量吸氧 4 小时。
6、 平卧位,颈部
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