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1 / 14 项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库 项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案 一、常见证候要点 (一)风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感， 颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 (二)血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌 质暗，脉弦。 (三)痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红， 苔厚腻，脉弦滑。 (四)肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红 目赤。舌红少苔，脉弦。 (五)气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠 乏力。舌淡苔少，脉细弱。 二、常见症状/证候施护 (一)颈肩疼痛 1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2.慎起居、避风寒， 防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3.配合医师行颈椎牵引，与时评估牵引效果与颈肩部疼痛情况。 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐 等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、 牵引等治疗次数。 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应与效果。 2 / 14 项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库 (二)眩晕 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，与与体位改变的关系。 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防 跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 5.遵医嘱给予耳穴贴压(耳穴埋豆)、中药离子导入等治疗。 (三)肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度与与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻 木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖。 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、 电针、 刮痧等治疗，避免烫伤或意外 损伤。 5.遵医嘱行颈椎牵引，与时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重， 告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。 (四)颈肩与上肢活动受限 1.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 2.患者生活用品放置应便于取用。 3.指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体， 提高患者舒适 度。 4.指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩。 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、 艾灸等治疗，注意防烫伤。 3 / 14 项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库 (五)不寐 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音 乐，不宜饮浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压(耳穴埋豆)等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后反应与效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重量持续牵引。 三、中医特色治疗护理 (一)手法治疗的护理 1.松解类手法的护理 (1)治疗前向患者讲解松解手法治疗的目的与注意事项。 (2)嘱患者放松，协助患者摆放体位。 (3)治疗过程中， 注意观察患者的面色和反应， 询问有无眩晕、恶 心等不适。 (4)治疗结束后协助患者卧床休息半小时。 2.整复类手法的护理 (1)治疗前告知患者和家属相关注意事项， 取得配合。 (2)治疗过程中，嘱患者颈部自然放松，配合固定体位。 (3)观察患者面色和反应， 询问有无胸闷、眩晕、恶心等不适， 必 要时停止治疗，并给予吸氧或药物治疗。 (4)手法整复后颈部制动，平卧位小重量持续牵引 6~24 小时，牵 引过程中注意观察患者反应， 如有不适与时停止牵引或调整牵引的重量或 4 / 14 项痹病(神经根型颈椎病)中医护理方案题库 角度。 (5)整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体 位改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。 (二)佩戴颈托的方法与注意事项 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能 放入 2 个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部与耳廓、下颌部 皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部 皮肤。 3.起床时，先将前托放置好位置(将下颌放在前托的下颌窝内)，一 手固定前托， 一手