格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响.docVIP

NGP 中国全科医学 2016年2月第19卷第5期 E-mail;zgghyx@ · 525 · · 论 著 · 格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性 脂肪肝病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响 张四青，习燕华，钟树妹，郭经琴 【摘要】 目的 探讨格列美脲联合二甲双胍治疗对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 患者胰岛 素抵抗和胰岛β细胞功能的影响。 方法 选取2012年1月— 2013年12月于赣州市人民医院新诊断的2型糖尿病伴 NAFLD 患者58例，按随机数字表法将患者分为对照组(28例)及治疗组(30例)。两组均在二甲双胍1500 mg/d 基 础上联合用药，对照组口服格列吡嗪控释片5mg/d, 治疗组口服格列美脲2mg/d, 并根据血糖水平调整用量。两组患 者分别于入组前及治疗12周停药3 d 后行75 g 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT), 于0、30、60、120、180 min行血糖、 胰岛素水平检测。 结果 治疗前，两组空腹血糖 (FBG) 、 餐后2 h 血 糖 ( 2hPG) 、 糖化血红蛋白 (HbA,。)、 空腹胰 岛素 (FINS)、 胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR)、 肝脏胰岛素抵抗指数 (HRI)、Matsuda 指数 (MSI)、 胰岛β细胞功能 (HOMA- βF)、 早相胰岛素分泌指数及晚相胰岛素分泌指数比较，差异均无统计学意义 (P0.05)。 治疗12周后，两 组 FBG、2h PG、HbA,。水平比较，差异无统计学意义 (P0.05); 治疗组 FINS、InMSI、InHOMA- βF、早相胰岛素分 泌指数高于对照组， HOMA-IR、InHRI、 晚相胰岛素分泌指数低于对照组，差异均有统计学意义 (P0.05)。 两组各 指标与治疗前比较，差异均有统计学意义 (P0.05)。 治疗期间，治疗组3例发生低血糖，对照组9例发生低血糖， 两组低血糖发生率比较，差异有统计学意义 (x2=4.33,P=0.037)。 结论 格列美脲或格列吡嗪控释片联合二甲双 胍治疗均能改善2型糖尿病伴 NAFLD 患者的胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，格列美脲联合二甲双胍治疗能更有效改善 胰岛素抵抗和早相胰岛素分泌，有利于平稳控制血糖。 【关键词】 糖尿病，2型；脂肪肝；格列美脲；胰岛素抗药性；β细胞，胰腺 【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.05.007 张四青，习燕华，钟树妹，等.格列美脲联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者胰岛素抵抗 和胰岛β细胞功能的影响 [J]. 中国全科医学，2016,19(5):525-528. [] Zhang SQ, Xi YH,Zhong SM,et al. Effect of glimepiride combined with metformin on insulin resistance and islet beta cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes companied with NAFLD [J]. Chinese General Practice,2016,19 (5):525-528. Effect of Glimepiride Combined With Metformin on Insulin Resistance and Islet Beta Cell Function in Patients With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Companied With NAFLD ZHANG Si-qing,XT Yan-hua, ZHONG Shu-mei,et al. Department of Endocrinology and Metabolism, Ganzhou Peoples Hospital, Ganzhou 341000,China 【Abstract 】 Objective To explore the effect of glimepiride combined with metformin on insulin resistance and islet beta cell function in patients with newly diagnosed type 2 diabetes(T2DM)companied with NAFLD. Methods We enrolled 58 patients w