带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血液透析患者中的失功率及影响因素研究.docVIP

GIPChinese General Practice 2012年1月第15卷第18期 ·175 · · 论 著 · 带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血液透析患者中的 失功率及影响因素研究 杜渊，杜浩昌，李春庆，陈高翔 【摘要】 目的 探讨带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血透患者中的失功率及其影响因素。方法 34例糖尿 病肾病行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管患者，根据置管后是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/ min, 需要调整体位、反接透析管路，甚至溶栓治疗等干预措施),将其分成失功组和非失功组；记录两组患者的年龄、 性别、带管透析龄、糖尿病病程、体质指数 (BMI), 血红蛋白 (Hb)、 血细胞比容 (Het)、 血小板 (Plt)、 血清总胆 固醇 (TC)、 三酰甘油 (TG)、 清蛋白 (Alb)、 空腹血糖 (FBG)、 糖化血红蛋白 (HbA,。)、 超敏C 反应蛋白 (hs- CRP)、 活化部分凝血活酶时间 (APTT)、D- 二聚体 (D-D) 等实验室指标；记录临时导管留置时间 (TCT)、 长期 导管外接头位置 (CCP)、 长期导管种类 (LCT)、 肝素封管浓度 (HC), 尿素清除指数 (Kt/V)、 透析相关低血压 (IDH) 发生率、口服抗凝药物情况 (OAD); 比较两组之间的差别，并从中找出影响长期导管失功的相关因素。结果 入选患者34例，出现导管功能不良(失功)15例，长期导管失功率为44.1%,出现时间为16～752 d。导管障碍率 为1.37例次/1000导管日。失功组的hs-CRP、TCT 明显高于非失功组，而外接动脉接头在导管内侧者的比例和采用 纯肝素封管者的比例明显低于非失功组，差异均有统计学意义 (P0.05); 二分类 Logistic 回归分析显示， hs-CRP 升高是长期导管失功的独立危险因素。两组患者的年龄、男女构成、带管透析龄、糖尿病病程、 BMI、Hb、Hct、Plt、 TC、TG、Alb、FBG、HbAe、APTT、D-D,LCT、Kt/V、OAD、IDH 发生率比较差异均无统计学意义 (P0.05)。 结论 带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病患者中有较高的失功率；临时透析管的留置时间、动脉外接头位置、肝素 导管封管浓度等因素均可影响导管功能， hs-CRP 升高是长期导管失功的独立危险因素。 【关键词】 肾透析；导管，留置；涤纶套双腔导管；功能不良；糖尿病肾病 【中图分类号】 R459.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2012)01-0175-04 Dysfunction of Long -term Cuffed Indwelling Central Venous Catheterization during Hemodialysis of Patients with Dia- betic Nephropathy: Its Incidence and Relevant Factors DU Yuan, DU Hao -chang, LI Chun -qing,et al. Wuxi Third Hospital,Wuxi 214000,China 【Abstract】 Objective To investigate the dysfunction rate of long -term cuffed central venous catheter during hemodi- alysis of patients with diabetic nephropathy and its related factors. Methods The cuffed central venous catheter was indwelled in right intermal jugular vein of 34 patients, who were further divided into two groups based on the functioning of these catheters: dysfunction group and non -dysfunction. The dysfunction was defined by: blood flow(BF)200 ml/min for three times con- tinuously and requireed interventions including body position adjustment, inversion of tube connection during hemodialysis