口腔正畸学：错合畸形患者的检查与诊断.doc

对正畸医生来说 … … 一个完 整的治疗过程 应该是这样的….. 认识患者 治疗患者 获得疗效 (矫治后) 保持疗效 (矫治后5年) 错合畸形患者的检查与诊断 Evaluation and Diagnosis of Malocclusion 北京大学 哪些检查对正畸医生来说是 至关重要的? 患者是因为什么来的? 患者是因为什么来的? 主诉 Chief Complaint 关于主诉 “嘴” “呀不亲” “牙凸” “脸歪” “牙咬不住” “下巴大” “前牙反咬” “下巴小” 主观 正 畸 意愿 强 “脸瘪” “牙中线歪” 主观正畸意愿不强 关于主诉② “修复科转诊，建议修复前矫正牙齿” “牙周科转诊，建议矫正牙齿和咬合关系” “正颌外科转诊，建议术前正畸” 依从性较好 关于主诉③ 我也说不上来，反正就是别扭， 您看 我哪儿有不好，就治哪儿好了” 关于主诉④ 主诉 ? 疾病的最根本问题 主诉 2 疾病的所有问题 北京大学10 患者迄今为止的健康状况? 北京大学11 北京大学口腔医院 门诊病案首页 药物过敏 病案号1000095425 病案号 X 线 号 姓 名面 性别：四1.男2.女出生1996 职业 日 婚姻：四1.未2.已3.离4.丧 邮 编 工作单位 邮 编 电话 联 系 邮编 常住地址 联 系 邮编 初诊日期 年 日 就诊科别 健康状况 科别 年 月 日 诊 断 处 置 过敏史 · 药物 · 麻醉 · 接触 北京大学12 牙外伤史 颌骨外伤史牙其他疾病史 北京大学13 全 身 疾 病 史 · 糖尿病 牙周健康状况 · 骨质疏松 北京大学14 基本的生长发育指标 ·年龄 ·身高 体重 ·第二性征 北京大学15 家族史 错合畸形具有多基因的遗传特征 北京大学16 不良习惯史 某些错合畸形与口腔不良习惯有关 北京大学17 精神、心理健康状态 从表情、语言交流中感触 北京大学18 小 小结 (问诊闫乐) · 至今未发现过敏问题 · 以前从未治过牙 · 牙、颌面部没受过伤 · 无疾病史 · 成人 · 家里、亲戚里有类似畸形 · 无口腔不良习惯 · 精神、心理状态看来不错 “搬家” 摘自《》中的图片 北京大学20 “我最怕什么?” “我最怕牙齿掉在我的手里?” 北京大学21 难道正畸医生真是那 么可怕吗? ” 否!!! 北京大学22 “你认为什么情况下牙齿会掉呢? ” Odontoblast layer 牙龈 Gingiva 牙槽骨 Alveolar bone 牙釉质 Enamel 牙本质 Dentin 牙髓 Pulp 牙骨质 Cementum 根管 Pulp canals 根尖孔 Apical foramen 什么口腔疾病会导致牙齿掉? 牙周病!!! 北京大学24 牙周的临床检查 北京大学25 正 常的牙周组织结构和健康体征 异 常的牙周组织 症状或体征 ·牙龈出血 · 牙周袋 · 牙齿松动度 “还有什么病会导致牙齿掉?” 根尖周炎性病变!!! 北京大学28 根尖周病变 · 根尖周炎 · 根尖周囊性病变 北京大学29 根尖周炎性病变的衍变途径 · 龋病→牙髓炎→根尖周炎 · 畸形中央尖 · 创伤(外力、咬合力) · 隐裂 · 牙周病 →逆行性感染→根尖周炎 北京大学30 “还有什么病会导致牙齿掉?” 外伤牙!!! 北京大学1 “什么病会导致牙齿掉?”-小结 牙周病!!! 根尖周炎性病变!!! 外伤!!! 北京大学32 牙体的临床检查 北京大学33 关注牙体... “动”?———松动度 龋非龋“缺”? 龋 非龋 “多”?——牙数多 死髓 死髓 发育性 脱矿 “形”?——— 畸形牙 “质”?——— 脱矿 “根周粘膜”? 瘘管 外伤牙警示!!! · 外伤牙??? 1.含影像学检查和牙髓活力检查 2. 叩 诊 (根骨粘连牙为实音) 3.生理性动度 北京大学35 小小结 (闫乐) — — 牙体 · 无松动 · 无牙齿缺失和缺损 · 牙齿颜色正常 · 牙齿形态未见异常 ·