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2022年山西省朔州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________  一、案例分析题(10题) 1.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查 A.肝功能检查 B.血常规 C.胃镜 D.腹腔穿刺 E.肝穿刺活检 F.腹部B超 G.AFP? 2.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是 A.ⅡA期 B.ⅡB期 C.ⅢA期 D.ⅢB期 E.ⅣA期 F.ⅣB期?3.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病Ⅲ期极高危 D.高血压病Ⅱ期极高危 E.急进性高血压? 4.为确诊可行的检查有 A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体?B.检测血清中的RV-IgM抗体?C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体?D.疱疹液病毒分离?E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌?F.血清病毒分离?5.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证A.硝苯地平控释片 B.依那普利 C.ARB D.美托洛尔 E.利尿剂?6.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L ，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A.重度营养不良 B.肝硬化 C.右心衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎 F.急性肾盂肾炎 G.急性间质性肾炎? 7.下列最合适的治疗方法是 A.左乳根治性切除术 B.中医药治疗 C.左乳全乳腺放疗 D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术 E.肿块及腋窝放疗 F.三苯氧胺治疗?8.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C 4.7mmol/L HDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP 150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是A.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)高胆固醇血症?B.(1)高血压病I期 高危 (2)混合型高脂血症?C.(1)高血压病Ⅱ期 极高危 (2)混合型高脂血症?D.(1)高血压病Ⅱ期 高危 (2)混合型高脂血症?E.(1)高血压病Ⅱ期高危 (2)高甘油三酯血症? 9.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R 26次/分，P2A2，心电囹提示SI QⅢ TⅢ、Vl-V3 T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查 A.下肢深静脉彩超 B.心脏彩超 C.血清电解质 D.血浆D-二聚体 E.肺功能 F.冠脉造影?10.急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项A.早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键?B.对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段?C.均应卧床休息和心电监护?D.Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期?E.早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治? 二、4.X型题(10题) 11.高血压脑出血的好发部位是A.基底节区 B.脑桥 C.丘脑 D.小脑蚓部 E.大脑半球白质内?12. 胫骨平台骨折治疗的目的和原则A.使下陷及劈裂的骨块复位，恢复关节面的乎整?B.矫正膝内翻、膝外翻?C.重建韧带完整性?D.促进骨折早期愈合?E.尽量保存膝关节的功能? 13.再生障碍性贫血出血主要原因是 A.A