分娩期并发症产妇的护理演示文稿.pptVIP

预防 1.产前预防：加强营养，定期检查，早期发现，嘱其提前入院 2.产时预防：密切观察产程进展，防止产程延长，尽早应用缩宫素 3.产后预防：产后2小时监测生命体征，及早发现出血和休克。鼓励产妇排空膀胱，与新生儿早接触、早吸吮，以便反射性引起子宫收缩，减少出血量。 * 当前第29页\共有59页\编于星期三\0点 作业--病例分析 患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检。规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活动性鲜血流出，查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理，80分钟后BP70/45mmHg,P167次/分，查宫颈裂伤处无活动性出血，鲜血来自宫腔。给予快速静脉点滴5%GS1000ml转院。 * 当前第30页\共有59页\编于星期三\0点 问题 1.休克指数是多少？初步估计出血量为多少？ 2.分析产后出血原因？请制订处理计划，为什么要这样处理？ * 当前第31页\共有59页\编于星期三\0点 O(∩_∩)O谢谢 * 当前第32页\共有59页\编于星期三\0点 第二节 胎膜早破 当前第33页\共有59页\编于星期三\0点 定义 临产前胎膜破裂称胎膜早破 足月胎膜破裂：妊娠满37周 足月前胎膜破裂：妊娠不满37周 发生率占分娩总数的2.7%～17% 第一节 胎膜早破 当前第34页\共有59页\编于星期三\0点 一、健康史 生殖道病原性微生物上行性感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部高浮 营养因素：Vc、铜等缺乏导致胎膜发育不良 宫颈内口松弛 创伤、妊娠后期性交 第一节 胎膜早破 当前第35页\共有59页\编于星期三\0点 二、身体状况 症状： 突发较多液体自阴道流出，无腹痛，继而少量间断流出 体征： 腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露可见液体自阴道流 第一节 胎膜早破 当前第36页\共有59页\编于星期三\0点 三、处理原则 1、期待疗法：妊娠28～35周，无感染，羊水深度≥3cm; 2、终止妊娠： 阴道分娩：＞35周，胎肺成熟，宫颈成熟，可引产； 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，胎儿宫内窘迫。 第一节 胎膜早破 当前第37页\共有59页\编于星期三\0点 四、辅助检查 阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶、胎儿上皮 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊 第一节 胎膜早破 当前第38页\共有59页\编于星期三\0点 五、护理诊断 有感染的危险 与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关。 有胎儿受伤的危险 与脐带脱垂受压和早产儿各器官发育不成熟有关。 第一节 胎膜早破 当前第39页\共有59页\编于星期三\0点 严密观察胎儿情况 积极预防感染 预防脐带脱垂 健康教育 第一节 胎膜早破 护理措施 当前第40页\共有59页\编于星期三\0点 第三节 羊水栓塞 当前第41页\共有59页\编于星期三\0点 概述 羊水栓塞：分娩过程中羊水进入母血循环引起突发肺栓塞、休克、DIC及多脏器功能衰竭等一系列严重症状的综合征。 发病急、病情凶险。 足月妊娠死亡率70%～80%，早中期流产病情较轻。 第四节 羊水栓赛 当前第42页\共有59页\编于星期三\0点 分娩期并发症产妇的护理演示文稿 当前第1页\共有59页\编于星期三\0点 优选分娩期并发症产妇的护理 当前第2页\共有59页\编于星期三\0点 第一节 产后出血 * 当前第3页\共有59页\编于星期三\0点 新闻导入 是目前我国孕产妇死亡的首要原因。 当前第4页\共有59页\编于星期三\0点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 ｛ 护理程序 * 当前第5页\共有59页\编于星期三\0点 概述 产后出血是指胎儿娩出后24 内出血量达到或超过500ml。 娩出24小时至6周出血称晚期产后出血。 其发病率占分娩总数的2％~3％。 * 当前第6页\共有59页\编于星期三\0点 健康史--评估有无引起产后出血的原因 产妇精神因素 体力衰竭 滥用镇静剂及麻醉药 前置胎盘 多胎 急产 产力过强 巨大儿 手术助产操作不当 胎盘滞留 胎盘粘连 胎盘剥离不全 血友病 妊娠并发症 * 当前第7页\共有59页\编于星期三\0点 身体状况--评估产后出血类型 阴道出血 原因 时间 特点 是否凝血 颜色 子宫收缩乏力 胎盘娩出 间歇性 有凝血块 暗红色 软产道裂伤 胎儿娩出后立即发生 持续性 能自凝 鲜红色 胎盘因素 胎儿娩出后数分钟 间歇性 有凝血块 暗红色 凝血功能障碍 胎儿娩出后 持续性 血液不凝、止血困难 酱油色 * 当前第8页\