儿科呼吸系统疾病诊疗及护理进展演示文稿.pptVIP

喘憋和肺部哮鸣音为本病突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。呼吸困难 可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。 当前第31页\共有70页\编于星期二\23点 （五）肺炎 是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引起的肺部炎症。 主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。 当前第32页\共有70页\编于星期二\23点 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 按地区 当前第33页\共有70页\编于星期二\23点 肺炎分类 病因 病理 病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 病程 急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎 病情 轻症肺炎 重症肺炎 当前第34页\共有70页\编于星期二\23点 肺炎分类 按表现 按发生地区 典型性肺炎 非典型性肺炎 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 当前第35页\共有70页\编于星期二\23点 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 重症肺炎：重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒 性肠麻痹等。 当前第36页\共有70页\编于星期二\23点 肺炎的病原学诊断 世界性难题——导致了治疗的盲目性、抗生素的滥用及由此产生的细菌耐药性严重。 在患病初期无病原学的情况下，应根据患病年龄、临床特点、辅助检查等综合判断是病毒感染还是细菌感染，以避免抗生素的滥用。 聚合酶联反应（PCR）成为病原学诊断“金标准”，大大提高病毒感染的检出率。 当前第37页\共有70页\编于星期二\23点 治 疗 （1）抗生素的合理使用 （2）肾上腺皮质激素的应用 （3）纤维支气管镜的应用 当前第38页\共有70页\编于星期二\23点 （六）支气管哮喘 儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病 慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或） 清晨发作或加剧，多数患儿经治疗缓解或自行缓解。 当前第39页\共有70页\编于星期二\23点 特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、 过敏性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史。 儿童哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此，早期防治至关重要。 世界卫生组织（WHO）与美国国立卫生研究院制定了全球哮喘防治创议（Global Initiative For Asthma，GINA）方案，该方案不断更新，目前已成为防治哮喘的重要指南。 当前第40页\共有70页\编于星期二\23点 治疗原则 长期、持续、规范和个体化。 治疗目标 （1）有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状。（2）防止症状加重或反复。（3）尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平。（4）防止发生不可逆的气流受限。（5）保持正常活动（包括运动）能力。（6）避免药物不良反应。（7）防止因哮喘而死亡。 当前第41页\共有70页\编于星期二\23点 （七）结核感染 目前儿童结核病患病率增加，病情亦重，误诊率高。 我国 14 岁以下儿童结核感染率为9.0 %。全球结核杆菌耐药问题日趋严重，儿童耐药结核的发生率也在增加。 儿童期最常见的结核病是原发性肺结核、粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，后二者是儿童结核病中最严重类型，对儿童健康造成极大损害。 当前第42页\共有70页\编于星期二\23点 （八）闭塞性细支气管炎(BO) 是一种小呼吸道炎症引起的临床综合征，病因众多，以小呼吸道阻塞与气流受限为特点。近年来，随着高分辨率CT(HRCT)的临床应用，BO诊断率明显提高，儿童BO报道显著增多。 当前第43页\共有70页\编于星期二\23点 （九）睡眠呼吸紊乱 睡眠呼吸紊乱（SDB）包括原发性打鼾、阻塞性肺泡通气不足、上气道阻力综合征以及阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征（OSAHS）。 当前第44页\共有70页\编于星期二\23点 四、小儿呼吸系统疾病的护理及进展 （一）小儿呼吸系统疾病的临床基本护理 1.环境调整与休息 2.发热的护理 3.病情观察 当前第45页\共有70页\编于星期二\23点 1.环境调整与休息 病室定时开窗通风，避免直吹或对流风。 室温维持在18～22℃，湿度50%~60%为宜。 卧床休息，减少活动。 内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁。 各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。 当前第46页\共有70页\编于星期二\23点 2.发热的护理