踝关节扭伤中医诊疗方案（试行）.docxVIP

踝关节扭伤中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 参照国家中医药管理局《 \t 22:10000/pc/sdt/_blank 中医骨伤科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）和《临床骨伤科学》（孙树椿、孙之镐主编，人民卫生出版社，2006年）所述诊断标准进行诊断。 1．有明显的踝关节扭伤史； 2．伤后踝部疼痛、肿胀、活动障碍； 3．可有明显的皮下瘀斑或皮肤青紫； 4．患者呈跛行步态； 5．内翻损伤者外踝前下方压痛明显，内翻应力实验阳性； 6．外翻损伤者内踝前下方压痛明显，外翻应力实验阳性； 7．X线片：踝关节无骨折及明显脱位；内、外踝处可有小骨片撕脱。必要时须加照应力位X片，观察踝穴的对称性或行踝关节造影（可在血肿麻醉下进行）； 8．若经临床检查和X线片检查高度怀疑踝关节韧带损伤，为了解损伤的程度，患者经济允许可行踝关节MRI检查。 （二）疾病分类： 结合中医骨伤理论、外伤机制和临床四诊表现，可分为： 1．内翻损伤：此型临床最多见，这是与踝关节的解剖特点有关。维持踝关节内侧稳定的三角韧带远比维持踝关节外侧稳定的跟腓韧带、距腓前韧带、距腓后韧带结实的多，而且外踝要比内踝长1~2cm。受伤时踝关节极度内翻，踝关节外侧疼痛、肿胀、皮下青紫，外踝前缘、下缘压痛明显，踝关节活动受限，X线片有时可见到外踝尖处有小骨片撕脱。 2．外翻损伤：踝关节极度外翻位损伤，踝关节内侧处疼痛