实习医生见习总结.pdfVIP

见习总结 一、甲状腺： 1.解剖： ( 1) 手术需要离断的结构: sup./mid./inf. thyroid v„ sup./inf. thyroid a. (2) 手术需要保护的结构：(推及手术并发症) (A) 喉上神经：内支一饮水呛咳，夕卜支一高声说话障碍 (B) 喉返神经：单侧——声音嘶哑，双侧——呼吸 困难、气管切开。 (C) 甲状旁腺」氐钙血症,手足、口周麻木，手足抽搐(鹰爪手),儿 可见全身癫痫样抽 搐。(如果术中损害,要终生补钙和Vit D3 ,所以术中千万不要吸走！) (D) cartoid a./ internal j ugular v (此处拉钩要轻柔) （E） 副神经：用力时向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，患侧上肢 上举和外展受限制。（一般不会碰到） （F） 胸导管:乳糜漏 （G） 锁骨上神经：乳房感觉 （H） 迷走神经：（Hornor综合征）患侧无汗，眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小 注：喉返神经和甲状旁腺是实际手术中最容易伤到的。 （ 3）淋巴结分布： I区：颌下，须下（下颌骨一二腹肌前腹） H m