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神经内科疾病及用药科里讲课演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期四\5点 （优选）神经内科疾病及用药科里讲课 当前第2页\共有39页\编于星期四\5点 1. 大脑左脑半球的功能： 2. 大脑右脑半球的功能： 3. 神经纤维素传递信息依靠的介质： 写作、读书、计算、语言 音乐、美术、人脸识别 突触 复习题： 当前第3页\共有39页\编于星期四\5点 叩诊锤 音叉 电筒 压舌板 视力表 双规仪 神经科体格检查工具： 当前第4页\共有39页\编于星期四\5点 A 正常 B 小脑性共济失调 C 感觉性共济失调 共济失调：是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。 神经科体格检查： 当前第5页\共有39页\编于星期四\5点 其他心脏病 卒中评分量表 当前第6页\共有39页\编于星期四\5点 高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等因素导致血管损伤引发。四高：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率，冷血杀手。 脑血管病 病因 1. 耗氧多：脑重量占2-3%，耗氧量占20%； 2. 无能量储备：缺氧5分钟，脑组织不可逆损害； 3. 争分夺秒：争取时间=挽救脑功能 特点 脑血管病： 当前第7页\共有39页\编于星期四\5点 Questions： 1. 大脑的耗氧量占全身的（ ）%？ 2. 大脑缺氧多久（ ）min，脑组织会产生不可逆 损害？ 3. 脑血管病最主要发病的病因是（ ）？ 20 5 动脉粥样硬化 Very Good~！ 当前第8页\共有39页\编于星期四\5点 脑血管病： 当前第9页\共有39页\编于星期四\5点 额叶 ：随意运动和高级精神活动 顶叶 体觉功能 枕叶 主要与视觉有关 颞叶：听觉、语言、记忆功能 损害： 1.皮层定位感觉障碍 2.身体存在部位、空间位置、相互关系障碍 3.不能计算、书写、辨别手指 4.精细动作障碍 损害： 1.感觉性失语 2.命名性失语 3.听觉障碍 4.可耳聋、癫痫、幻觉、精神异常 脑干 小脑 缺血：可引起跌倒，双下肢无力；短暂性全面性遗忘 小脑缺血：复视、眼震、吞咽困难、构音障碍、共济失调、意识障碍 损害： 1.精神症状： 痴呆 人格改变 2.瘫痪 3.书写障碍 4.运动性失语 脑的结构及功能： 当前第10页\共有39页\编于星期四\5点 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 小脑 脑干 真正的大脑不是彩色的 脑的结构名称： 当前第11页\共有39页\编于星期四\5点 脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区域之一，维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称为“生命中枢”。脑干受损后，临床会出现交叉性瘫痪等。 当前第12页\共有39页\编于星期四\5点 大脑前动脉-1 大脑前动脉-2 前交通动脉 颈内动脉-1 颈内动脉-2 大脑后动脉-2 后交通动脉-1 后交通动脉-2 大脑后动脉-1 抗凝、抗血小板聚集 脑的血流供应-仰视图： 当前第13页\共有39页\编于星期四\5点 I 短暂脑缺血发作（≤24h） II 脑卒中（＞24h） 1. 脑出血 (20-30%) 病死率最高 2. 脑梗死（动脉硬化性）(40-60%) 血管腔闭塞、血管破裂、凝血机制异常、血液黏度成分异常等 脑血管病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍 脑血管病定义及临床分类： 当前第14页\共有39页\编于星期四\5点 （1）血液检查：血小板、凝血功能、血糖等 （2）影像学检查： ① CT：超早期（3-6h）缺血性病变不敏感 ② MRI：对发病几小时内脑梗死不敏感， DWI：可早期显示缺血组织大小、部位 ③ TCD：判断颅内外血管狭窄或闭塞、血 管痉挛、侧枝循环建立程度 ④ 血管影像：血管内介入治疗、动脉溶栓 有帮助，但有一定风险 缺血性脑血管病的辅助检查： 当前第15页\共有39页\编于星期四\5点 1. 溶栓治疗 ≤ 4.5 h rtPA静脉溶栓 （0.9mg/kg静脉滴注，持续滴注1h） ≤ 6 h 尿激酶静脉溶栓