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当前第63页\共有117页\编于星期三\23点 肾盂癌移行细胞癌 (80~90%) KUB：无异常发现 IVU：肾盂内充盈缺损 CT：⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 ⑶ 增强后延迟扫描显示肾盂内充盈缺损 MRI： ⑴ 肾窦区肿块 ⑵ 增强 当前第64页\共有117页\编于星期三\23点 当前第65页\共有117页\编于星期三\23点 当前第66页\共有117页\编于星期三\23点 当前第67页\共有117页\编于星期三\23点 当前第68页\共有117页\编于星期三\23点 膀胱肿瘤(urinary bladder tumor) [临床与病理] 常见于40岁以上男性。 临床主要表现为血尿，可伴尿痛、尿急。 病理上来源于上皮组织，分为乳头状瘤和乳头状癌，后者多见。肿瘤可造成膀胱壁局限性增厚或突向腔内，可侵犯肌层，进而延伸至周围组织或器官。 当前第69页\共有117页\编于星期三\23点 [影像学表现] 1．膀胱造影 充盈缺损，单发或多发。 乳头状瘤：较小、有蒂，光滑； 乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状， 侵犯肌层致局部膀胱壁僵硬。 2．CT 局部膀胱壁增厚或腔内肿块；周围脂肪和 邻近器官侵犯，盆腔淋巴结转移。 3．MRI 可显示肿瘤对膀胱壁侵犯深度。 当前第70页\共有117页\编于星期三\23点 充 盈 缺 损 膀胱癌 充盈缺损，单发或多发。 乳头状瘤：较小、有蒂，光滑； 乳头状癌：宽基底、不规则、菜花状， 侵犯肌层致局部膀胱壁僵硬。 当前第71页\共有117页\编于星期三\23点 膀胱癌 当前第72页\共有117页\编于星期三\23点 当前第73页\共有117页\编于星期三\23点 当前第74页\共有117页\编于星期三\23点 局部膀胱壁增厚或腔内肿块；周围脂肪和邻近器官可有侵犯，盆腔可有淋巴结转移。 当前第75页\共有117页\编于星期三\23点 当前第76页\共有117页\编于星期三\23点 当前第77页\共有117页\编于星期三\23点 肾囊肿 （renal cyst） [临床与病理] 以单纯性肾囊肿(simple renal cyst)多见 临床症状多不明显 病理上为一薄壁充液的囊肿 可单发或多发 KUB： 多无异常，或表面隆突；偶见囊肿壁弧形钙化 IVU： 肾盂、肾盏受压、伸长、移位、变形表现 当前第78页\共有117页\编于星期三\23点 [影像学表现] 1．平片：多无异常，偶见囊壁弧线样 钙化。 2．尿路造影：肾盂肾盏受压、变形、 移位。 3．CT、MRI：单发或多发，圆形或类 圆形，边缘光滑，水样密度或信号， 壁薄，与正常肾实质分界清楚。增 强扫描无强化。 当前第79页\共有117页\编于星期三\23点 当前第80页\共有117页\编于星期三\23点 肾囊肿 单发或多发，圆形或类圆形，边缘光滑，水样密度或信号，壁薄，与正常肾实质分界清楚。增强扫描无强化。 当前第81页\共有117页\编于星期三\23点 多囊肾 (polycystic renal disease) 遗传性疾病,一种先天发育异常 常合并多囊肝（30~60%） KUB: 双肾影明显增大，边缘呈分叶状 IVU: 双侧肾盂、肾盏移位受压、拉长、变形，“呈蜘蛛足”状改变 CT 、MRI: ⑴ 双肾满布大小不等的囊肿，伴多囊肝 ⑵ 增强后无强化 当前第82页\共有117页\编于星期三\23点 当前第83页\共有117页\编于星期三\23点 当前第31页\共有117页\编于星期三\23点 当前第32页\共有117页\编于星期三\23点 泌尿系统CT检查技术 平扫：范围包括双肾、输尿管、膀胱。从肾上极开始，做连续横断面扫描，层厚取10mm或5mm 增强扫描：静脉内快速注入造影剂 60~100ml后即行双肾区扫描，可显示 肾实质强化。5~10分钟后再做肾、输尿管扫描，观察充盈情况 动脉期 静脉期 平扫 当前第33页\共有117页\编于星期三\23点 泌尿系统MRI检查技术 平扫：SE序列，横断面T1WI、T2WI ；冠状面T1WI 增强扫描：静脉内快速注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，即行T1WI检查。造影剂用量0.1~0.2mmol/kg MRU：用于尿路梗阻性病变的检查。可显示因梗阻而扩张的肾盂、输尿管 当前第34页\共有117页\编于星期三\23