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应用床边综合能力考核提高在职护士临床护理综合能力 摘要】目的：为了培养护士的专科知识能力和综合能力，提高护理质量提高患 者的满意度。方法：提前准备一份病例，责任组内病人以专科病人为主，病情较 重、症状典型、护理问题较多、能体现专科特色为佳 通过对患者进行从头到脚 系统的评估，识别患者存在的异常情况并及时进行干预[1]最后由高级责任护士或 护士长点评的方法结果：提高了护士的专科知识和临床护理综合能力，提高了护 理质量，提高了患者的满意度结论：应用床边综合能力考核提高护士临床护理综 合能力是有效可行的 关键词：床边综合能力考核 提高护士综合能力提高护理质量 提高满意度 床边综合能力考核是考核护士理论知识转化为实际工作能力的载体，对护士临床 操作能力，与患者及患者家属的沟通能力，对患者的病情评估、判断能力，理论 知识、专科知识等综合工作能力的提高很有帮助。从对病史的采集、护理体检着 手，要求护士系统的收集病人相关资料、汇报病史，运用护理程序的工作方法， 找出该病人的护理要点，同时情景模拟突发病情变化或并发症的处理，加上相应 专科护理操作演示等，重点考核护士的专科知识、操作技能、应急水平、交流沟 通技巧、健康教育等综合能力[2]促进护士更好的提高。 1、资料 科室16 名护士，护士长1 名、教育护士1 名、主管护师3 名、护师9 名、护士1 名、规培护士1 名 2、方法 2.1 制定考核内容与评分标准 内容包括病情观察、专科护理、基础护理，见表 2.2 考核原则 按层级考核，护士长→ 教育护士→ 高责护士→初责护士→规培护士。教育护士 一月1 次、高责护士一月2 次,初责护士一月3 次规培护士一月4 次，每次考核 不同病种 2.3 考前准备 考前一天通知责任护士，选择大手术后、病情较重、症状典型、管道较多、能体 现专科特色的病例，备考护士认真查阅病例，熟悉患者病情包括患者的现病史、 既往史、检验、检查的阳性体征、手术名称、治疗、术后可能出现的并发症等等。 考官熟悉患者的病史、专科相关知识、疾病并发症及治疗护理新进展等 2.4 考试内容：分三部分 2.4.1 汇报病史 被考者向考官汇报病史，可在病房汇报也可在办公室汇报，汇报的内容包括责任 护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情 （症状和体征、目前主要的阳 性检查结果、睡眠、排泄）④心理状态⑤治疗（手术名称、主要用药名称、目 的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点康复要点）⑧潜在 危险及预防措施 汇报时熟悉病情、重点突出、思路清晰、简明扼要 2.4.2 护理体查 2.4.2.1 携用物至床旁、核对患者身份、自我介绍、解释目的、告知操作的大概时 间、询问需不需要协助大小便、病人体位摆放、低半卧位或平卧位、拉上床帘、 拉下近侧床栏、评估环境，进行从头到脚系统的评估，共11 项：①生命体征② 精神心理③神经系统④ 口腔和颈部⑤ 呼吸系统⑥心血管系统⑦ 胃肠道系统 ⑧疼痛⑨泌尿生殖系统 ⑩引流管 ? 四肢和全身皮肤 ? 日常生活活动能力评定。 重点评估专科情况识别患者存在的异常情况并及时进行干预、宣教。护理体查方 法要准确、规范，护理体查过程中要体现人文关怀、沟通能力、专业知识的应用 等 2.4.2.2 护理措施 按患者护理问题的轻重缓急来排列护理措施顺序，按照护理问题—护理措施—健 康教育并开展康复功能锻炼的原则进行，措施有针对性，可操作性、符合病人需 要，教育处方要清晰、明确、有效。相关并发症的观察及干预 2.4.2.3 问题提问 考官设置模拟应急情景考核护士的应急处理的思路及专科知识的掌握程度。并进 行药理学知识与注意事项等的提问，然后查看护理文书记录。 2.4.3 反馈 考试结束后，首先让被考者自评，然后监考老师再点评、评分，首先点评亮点， 做得好的地方给予肯定，表扬，让护士获得自我实现的满足感及对工作的成就感， 无形中就增加了护士对工作的积极性。然后再指出不足之处，分析原因，提出解 决方案，指导下一步的护理重点。讲解相关专科理论知识及治疗护理的新进展。 3、效果床边综合能力考核有利于提高护士核心能力[3] 3.1 提升了护士评判性思维的能力及对知识的整合能力 护士在日常护理工作中，经常会被某些惯性思维所限制，盲目地执行医嘱，没有 去反思为什么？通过系统的床边综合能力考核，耳濡目染，自然而然在护理过程 中就会在脑海里多个为什么，有自己的想法，不盲目地被人引导，不被动接受意 见，在反思的基础上进行分析、推理然后做出合理的判断，最后确定权威可信的 意见后才接受、执行，同时也不断总结积累经验。在临床护理工作中，有些护士 成长快，