寰枢关节是否存在半脱位及其相关问题.pptVIP

因此，我们认为，临床上应该保留寰枢关节半脱位和寰枢关节旋转固定这两个概念，而将寰枢关节半脱位的概念局限于没有旋转固定的寰枢关节向前移位且寰齿前间距为3～5 mm这种情况，如果寰齿前间距大于5 mm，则应诊断为寰枢关节脱位。 当前第31页\共有65页\编于星期三\3点 广义上讲，寰枢关节半脱位、脱位或者旋转固定均有节段失稳，但是这些诊断均不是临床选择手术融合的指征，只有存在寰枢关节临床不稳时方需要进行手术融合。根据White和Panajbi的诊断标准，寰枢关节临床不稳包括：（1）寰椎侧块外移之和≥7 mm；（2）寰齿前间距≥5 mm；（3）单侧轴向旋转≥45°；（4）枢椎椎体后缘与寰椎后弓前缘的间距≥13 mm。上述情况下就有必要进行寰枢关节融合，避免进一步脊髓损害。 当前第32页\共有65页\编于星期三\3点 池永龙（温州医学院附属第二医院骨科）：寰枢椎的旋转主要受到翼状韧带、顶盖膜、寰椎附着韧带及关节囊的限制，而横韧带仅允许齿状突在凹槽中旋转，主要限制向前后移位。引起寰枢关节半脱位的因素很多，外伤所致寰椎、枢椎骨折和附其上的韧带、关节囊撕裂外，还有寰枢关节关节退变，类风湿、侏儒症，齿状突发育不良、脊椎发育不全以及Down征、Morquio综合征、Klipper-Feil综合征等。 当前第33页\共有65页\编于星期三\3点 任何一个关节，在外力和继发于病理改变下均可产生