各类型肺炎的鉴别.docxVIP

. 四类常有肺炎 肺炎球菌肺炎 葡萄球菌肺炎 （小叶性肺 （大叶性肺炎） 炎） 发 病 青壮年 小孩或年迈体 人 弱者 群 致 金葡菌（G+球 病 肺炎链球菌（G+球菌） 菌） 菌 淋雨后咳嗽，咳痰（铁 锈色）；呈急性发热病 多急骤起病， 容，吵嘴及鼻周有纯真 寒战，高热（体 临 疱疹，肺实变时叩诊呈 温多高达 床 浊音、语音震颤增强并 39-40度），胸 表 可闻及支气管呼吸音 痛，咳痰（黄 现 并发症：感染性休克、 色脓痰或粉红 胸膜炎、脓胸、心包炎、 色乳状脓痰） 脑膜炎、关节炎、肺肉 质变 实 血白细胞级数升高达 白细胞级数增 （10~20）*109/L，中性 验 粒细胞多在80%以上， 高、中性粒细 室 胞比率增加、 并有核左移，细胞内可 检 可见核左移和 见中毒颗粒 查 中毒颗粒 肺段或肺叶实 变，可形成空 大片炎症浸润阴影或洞，或小叶状 X 实变影，在实变阴影中浸润，其中有 线 可见支气管充气征单个或多发的液气囊腔（气 液平面） 治 2，3代头孢， 首选青霉素G 如果耐受则用 疗 万古霉素  肺炎克雷白杆肺炎支原体肺 菌肺炎炎 老年，营养不 良，COPD及全儿童及青年人身衰竭者 肺炎克雷白杆 菌（院内获得性 肺炎支原体 肺炎的主要致 病菌） 急性起病，高 热，咳嗽，咳痰起病较迟缓，多（典型的痰呈有咽痛，咳嗽，砖红色，胶冻发热、头痛、肌状）和胸痛。常痛、等。咳嗽常伴畏