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护理研究常用质性研究方法的比较 根据研究类型，护理研究可分为数量研究和质量研究。然而目前我国的护理研究人员在提到研究时, 经常想到和使用的仅仅是量性研究, 即在客观、严谨的科学概念下运用抽样和统计技巧, 对于质性研究知之较少或认为其缺乏科学性。 质性研究是表述、解释复杂现象并赋予其意义的一种系统的、主观的方法, 用的是归纳法, 即从个别到普遍。质性研究的研究步骤不断地循环在经验→设计→发现/资料收集→解释/分析→形成理论/解释→回到经验的体系中。而量性研究是实证研究, 沿着如下步骤进行:定义研究问题→文献回顾→形成假设→抽样与研究工具设计→收集资料→分析资料→得出结论。这两种方法是从不同的角度揭示客观事物。量性研究强调演绎推理、逻辑原理和测量指标。而质性研究侧重强调在特定环境下的人的经历。当我们对某现象知之甚少时, 当我们怀疑目前的理论和知识有偏倚时, 我们应当选用质性研究的方法。 质性研究的方法很多, 例如现象学方法、俗民方法、民族志、诠释学方法、扎根理论等, 这些方法在不同专业的应用和影响上有所不同。在护理领域里常用的质性研究方法有:现象学方法、民族志、扎根理论、田野研究法、深度访谈法、内容分析法、历史法、行动研究法等等。 近些年, 西方不少的护理人员认识到了质性研究的重要意义, 开展了许多研究, 也有很多的护理研究生投入到质性研究的领域。在台湾和香港也有护理人员谙熟质性研究, 并有很好的研究成果。但是在中国大陆的护理领域质性研究几乎尚未开展。因此以下介绍一些常用的方法以及他人的研究范例, 以供大家学习和探讨。 1 资料收集和资料分析 现象学研究基本上讲是以了解人的生活经历为目的的技术。有两种基本方法:Husserl的方法是试图描述呈现的经历而不加解释, 目的是描绘真实世界。Heidegger采用的是另外的方法, 对理解、解释现象更感兴趣, 是通过解释来理解现象。资料的主要来源是研究者和被访者之间深入的谈话, 研究者只是帮助被访者描述经历而不进行讨论。样本量一般在10个左右。资料分析通过分类、直觉、编码、描述等步骤完成。 现象学研究法的实例, 例如Ashworth和Hagan研究“尿失禁对非老年尿失禁患者意味着什么”这一现象, 选取了28个年轻或中年的有尿失禁情况的女性进行研究, 收集资料的方法是录音访谈并逐字抄录, 结果发现尿失禁是不能被人们接受的话题, 患者的反应是漠然、罪恶感和否认。Baillie研究“有经验的注册护士如何感受移情的本质”, 选取了9名外科工作的有经验的护士, 进行开放式的、非结构性的访谈并逐字抄录。结果发现护士认为移情是有益的, 是通过非语言和护士的行为展现的, 因此认为加强和感受对患者移情的能力需要提高。Girot研究“有经验的执业者感觉护士学生所具备的临床能力”, 结果发现能力的特征包括信任、关怀、交流技巧、知识/适应性。 2 研究对象和研究方法 民族志研究率先是由人类学家使用来了解文化和传统的, 目的是从文化群体中的成员身上了解文化, 可以是大的群体如中国人, 也可以是小的单位如北京监护病房的护士。资料的收集通常是花费人力的, 研究者要在田野停留相当长的一段时间, 努力主动参与文化活动, 即作为参与者, 搜寻3种信息:文化行为 (文化成员做什么) 、文化成品 (文化成员制造什么) 、文化言语 (他们说什么) 。研究者主要依赖的策略是参与观察和对象访谈, 资料来源包括:观察、记录、图表等。 典型的实例, 如Lipson和Omidian研究美国社会环境下的阿富汗难民问题。80年代中期, 大量阿富汗难民进入美国, 集中在旧金山附近。他们承受着许多压力, 负面地影响着他们的健康和心理完好状态。研究主要描述了难民与美国主流社会接触后的感受。访谈结果说明了四大问题:经济和职业问题、医疗问题、家庭和子女问题、移民问题/种族歧视。研究结果提示阿富汗人的问题可能是不可避免的, 与他们过去的政治环境、经历、与当前文化的不协调有关。但如果为英语不是母语的人多开办些项目, 介绍美国文化、法律、习俗, 政府服务机关的办事人员了解一些有关阿富汗的知识, 也许会有助于改善阿富汗人的感受。 3 研究对象和方法 扎根理论是由两个社会学家创立的。扎根理论强调社会过程和结构, 主要目的是形成植根于现实、资料收集、资料分析和抽样基础上的对现象的解释。资料可以来自于深度访谈、观察和现存的记录文件, 一般研究对象25到50人。 应用扎根理论Burnard做了很好的研究, 探究英国护士学生对经验学习的感受。研究者对便利抽样的12名护士学生做了深度访谈, 结果表明学生感觉经验学习比只是老师教学到的东西多, 学生指出有关护理的大多数知识是从临床工作中学到的。尽管学生肯定课堂学习, 但觉得没有临床学习有价值。这一研究发现证实护理教育者在护理教