糖尿病肆虐防治刻不容缓.pptVIP

糖尿病肆虐防治刻不容缓;糖尿病肆虐全球 糖尿病防治刻不容缓;流行病学;注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125，30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期，包括IFG、IGT、IFG/IGT;2007～2008年进行全国性研究显示：中国糖尿病患者达9千多万;2010年进行全国性研究显示：中国糖尿病患者达1.14亿; ;2011—IDF报道; ; ; 糖尿病患病率急剧升高，已经被列为危害人类健康及生命第三大疾病。据17年前我们调查、遵义市40岁以上人口患病率在6%以上。近期贵阳市进行糖尿病流行病学调查，糖尿病患病率高于全国平均水平。很多患者不知道自己已经患了糖尿病。随着人们健康意识增加，很多人主动到医院检查有无糖尿病。; 除了糖代谢异常、引起组织非酶促糖化，还继发脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等代谢异常，还导致氧化应激、炎症反应增加，炎症因子产生增加，激素平衡失调、免疫平衡失调等等，从而产生很多严重并发症 慢性并发症是糖尿病致残和死亡重要原因。可以说，糖尿病对患者从上到下、从里到外，都可能发生严重并发症。如果没有这样多严重慢性并发症，糖尿病就不会成为严重公共卫生问题了。; 此外，糖尿病患者还容易发生各种感染，容易发生肿瘤、容易发生胆结石，牙周病等。 其他疾病患者合并糖尿病时，其疾病痊愈、恢复会受很大影响;糖尿病慢性并发症流行病学;目前糖尿病还不能治愈，但是能够有效控制。如何有效控制？ ——驾驭好五架马车; 糖尿病不能治愈，但是能够通过有效控制、使患者能过基本正常生活和享受正常寿命。为达到这一目标，必须坚持正确生活方式和正确有效治疗。在我们医院就诊患者中，很多人病程已经超过20年、长有超过40年，现在控制得也还可以。 糖尿病控制不是传统意义上治疗，而是系统管理;糖尿病管理;一、基本原则;二. 糖尿病教育目标和形式;三. 教育管理落实;四. 教育内容;五. 初诊和随诊简要方案;糖尿病初诊评估内容（1）;糖尿病初诊评估内容（2）;糖尿病初诊评估内容（3）;制定初诊治疗方案;随 诊;临床监测方案;六. 血糖监测;血糖自我监测时间点;当血糖水平很高时应首先监测空腹血糖 在空腹血糖已获良好控制但HbA1c仍不达标者，可检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖治疗;血糖自我监测方案;使用基础胰岛素的患者：监测空腹血糖并根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量 使用预混胰岛素者：监测空腹和晚餐前血糖并根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量和根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量 使用餐时胰岛素者：监测餐后血糖或餐前血糖，并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量 ;七. 其他心血管病危险因子监测;日期;糖化血红蛋白(HbA1c)：;蛋白质非酶促糖化; 由于红细胞寿命为4个月，半寿期即为2个月。 我们检查糖化血红蛋白水平一方面也可了解细胞、组织被葡萄糖糖化损伤情况。 由于它反映是患者1～3个月患者平均血糖，所以目前认为是糖尿病控制金标准， 我们糖尿病专科医师看病人糖尿病控制好坏一定要看糖化血红蛋白;2型糖尿病医学营养治疗;一、营养治疗总则;达到并维持理想血糖水平;三. 营养素;*;不推荐糖尿病患者饮酒 每日不超过1～2份标准量（一份标准量为：啤酒285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml，各约含酒精10g） 酒精可能诱发使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖;2型糖尿病患者运动治疗;运动治疗原则;糖尿病各种并发症危害;下肢血管病变;低诊断率 50岁以上人群中对下肢动脉病变知晓率只有16.6%～33.9% 低治疗率（使用率） 抗血小板药物（59.3%）、他汀类药物（20.3%）、硝酸盐类（24.1%）、ACEI或ARB类药物（41.3%） 高致残率和死亡率 导致下肢缺血性溃疡和截肢 确诊1年后心血管事件发生率达21.14%，及已发生心脑血管病变者再次发作风险相当;诊断;PAD诊断; PAD分级;PAD治疗;治疗方法; 糖尿病足;溃疡和感染;;发病因素 神经病变：感觉减退末梢神经病变 血管病变：缺血加重足病变 感染：大多是革兰阳性菌和阴性菌甚至合并有厌氧菌混合感染;糖尿病足危险因素;糖尿病足危险因素;糖尿病足危险因素;检查周围神经病变而造成感觉缺失;定期检查患者是否存在糖尿病足危险因素;糖尿病足病教育内容;糖尿病足溃疡治疗;San Diego resident Bob Krause celebrated his 90th b